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復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是指反復(fù)發(fā)作的口腔黏膜潰瘍性損傷病癥,與免疫異常、心理應(yīng)激、遺傳、感染以及飲食、睡眠、勞累、經(jīng)期等因素有關(guān)。有些病人常年存在口腔潰瘍,甚至不止一處,十分痛苦。
從中醫(yī)的角度來看,此病的外因主要為外感風(fēng)熱、火毒、濕濁、損傷,內(nèi)因則包括先天稟賦異常、后天飲食不調(diào)、勞逸失常、情志刺激、病后體虛等。
其病機(jī)特點(diǎn)主要集中在“火”和“虛”兩個(gè)方面。如果人體素有積熱、飲食偏嗜,就會(huì)熱由內(nèi)生;如果焦慮郁怒,肝氣郁滯,也會(huì)化熱上蒸;如果勞逸失常,耗傷陰血,就會(huì)虛熱內(nèi)生;而平時(shí)陰虛之人,同樣容易虛火上炎;久病之人,往往會(huì)臟腑陰陽氣血失調(diào)而生內(nèi)熱。
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)的《消化系統(tǒng)常見疾病中醫(yī)診療指南(基層醫(yī)生版)》,將復(fù)發(fā)性口腔潰瘍按胃火熾盛證、心脾積熱證、陰虛火旺證、寒熱錯(cuò)雜證、脾虛陰火證等5個(gè)主要證型進(jìn)行辨證論治。但就我們臨床接觸的情況來看,主要還是寒熱錯(cuò)雜證多見。
治療寒熱錯(cuò)雜的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,最為常用的方劑是《傷寒論》的甘草瀉心湯。我們在此基礎(chǔ)上略作加減,形成一個(gè)基本方:炙甘草9g,半夏9g,黃連6g,黃芩9g,干姜6g,大棗9g,黨參9g,海螵蛸30g,白及9g。在臨床廣泛應(yīng)用后,病人普遍反映效果很好。
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