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醫(yī)案1：同學(xué)兒子在滬工作，干咳1周，中山做了好多檢查，止咳藥都用了，花了幾百塊錢(qián)，無(wú)效，嚴(yán)重影響睡眠，于是想試試中藥，除了干咳沒(méi)有其他不適癥狀，舌苔水滑，考慮少陰傷寒夾水飲內(nèi)停上逆所致，開(kāi)始用的小青龍合劑，白天咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，夜間仍舊咳嗽不止，仍考慮寒飲內(nèi)停，給于大劑量苓甘五味姜辛夏，因同時(shí)伴有口咽干燥，有化熱趨勢(shì)，加生石膏，射干，僵蠶，一付喝完，夜間咳嗽就明顯緩解，睡覺(jué)也安穩(wěn)了。夜間咳嗽的中醫(yī)病機(jī)如何考慮呢？飲為陰邪，夜間陽(yáng)衰陰盛，水飲沖逆上焦所致。西醫(yī)首先考慮咳嗽變應(yīng)性哮喘，指南推薦首選吸入復(fù)合制劑聯(lián)合白三烯受體拮抗劑。臨床上不是所有的干咳都屬于陰虛肺燥，寒飲上沖也可以導(dǎo)致干咳，也可以沒(méi)有泡沫樣清稀痰。對(duì)于寒飲內(nèi)停凌肺引起的咳嗽，西醫(yī)激素，抗生素，止咳化痰藥效果遠(yuǎn)不及中藥來(lái)的快。

醫(yī)案2：年輕女性，慢性咳嗽3月余，怕冷，出汗少，夜間，晨起咳嗽多，痰多，色黃，粘稠，伴有咽癢，大便稀，夜尿多，舌淡紅，苔薄黃膩，脈沉細(xì)無(wú)力，也是李發(fā)枝教授臨床經(jīng)驗(yàn)，給于御寒湯加千金葦莖湯加減，7劑，昨日來(lái)復(fù)診，咳嗽咳痰明顯好轉(zhuǎn)。御寒湯出自李東垣的《蘭室秘藏》。原方所主：寒氣風(fēng)邪，傷于皮毛，令鼻壅塞，咳嗽上喘，由黃芪、人參、炙甘草、羌活、防風(fēng)、白芷、升麻、蒼術(shù)、陳皮、佛耳草、款冬花、黃連、黃柏等藥物組成。東垣學(xué)說(shuō)，立足于脾胃內(nèi)傷，在此基礎(chǔ)上又出現(xiàn)氣虛下陷、陰火上沖等一系列兼證，治療多以補(bǔ)脾胃、升陽(yáng)氣、瀉陰火為主，御寒湯也不例外。

醫(yī)案3：15歲男孩子，咳嗽1月半，不分晝夜，遇冷加重，咽干癢痛，鼻塞鼻干，脈弦滑，麻杏石甘+小柴胡湯+射干，僵蠶，服用1周咳嗽已消。鼻塞鼻干，脈弦滑為痰熱蘊(yùn)肺，給予最常用的麻杏石甘湯加減。另外對(duì)于咳嗽有黃痰的肺病，還可以用千金葦莖湯、上焦宣痹湯以及甘露消毒丹，具有顯著的療效。麻杏石甘湯為治療表邪未解，邪熱壅肺之喘咳的基礎(chǔ)方。因石膏倍麻黃，其功用重在清宣肺熱，不在發(fā)汗，所以臨床應(yīng)用以發(fā)熱、喘咳、苔薄黃、脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。