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　　聽神經(jīng)瘤往往易被忽視，如果出現(xiàn)耳鳴、耳聾等癥狀時，要及時就診。趙天智主任介紹，早期聽神經(jīng)瘤患者不要忽視這些癥狀：耳聾是聽神經(jīng)瘤患者最常見的癥狀，約90%的患者因耳聾就診。該病的耳聾特點(diǎn)：是進(jìn)行性高頻、單側(cè)或不對稱性感音神經(jīng)性聽力損失。通常該癥狀歷經(jīng)數(shù)月至數(shù)年，患者聽力下降不明顯時僅在交替用雙耳接電話時才無意中發(fā)現(xiàn)。

　　尚有部分患者表現(xiàn)為突發(fā)性聽力下降。近期的研究發(fā)現(xiàn)，高達(dá)5%的突發(fā)性耳聾患者最終被確診為聽神經(jīng)瘤。

　　高達(dá)70%的聽神經(jīng)瘤患者存在耳鳴。耳鳴常在聽力下降前出現(xiàn)，也可同時開始，為一側(cè)性，音調(diào)高低不等，漸進(jìn)性加劇，可為汽笛聲、蟬鳴音、哨音等，也可逐漸由間斷變?yōu)槌掷m(xù)性。

　　還有20%的聽神經(jīng)瘤患者可發(fā)生眩暈。多表現(xiàn)為平衡失調(diào)，其中不穩(wěn)的感覺比較常見（48%），其發(fā)生率與腫瘤的大小成正比。由于腫瘤實際大多來源于前庭神經(jīng)，故短暫的眩暈可能為首發(fā)癥狀。

　　由此可見，早期聽神經(jīng)瘤的癥狀常常表現(xiàn)為耳聾、耳鳴及眩暈，易于被患者所忽視。由于聽神經(jīng)瘤早期的治療效果明顯優(yōu)于晚期，因此，當(dāng)出現(xiàn)一側(cè)進(jìn)行性耳聾、突發(fā)性耳聾、持續(xù)性耳鳴及眩暈時，請及時到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)外科就診。

　　聽神經(jīng)瘤診斷需要做哪些檢查？

　　1、病史典型的聽神經(jīng)瘤具有上述漸進(jìn)性加重的臨床表現(xiàn)。聽神經(jīng)瘤患者常見癥狀有聽力改變、面神經(jīng)三叉神經(jīng)痛受累，頭痛及前庭功能異常等癥狀。

　　2、神經(jīng)耳科檢查由于病人早期僅有耳鳴、耳聾，常在耳科就診。常用的是聽力檢查及前庭神經(jīng)功能檢查。

　?。?）聽力檢查：有4種聽力檢查方法可區(qū)別聽力障礙是來自傳導(dǎo)系統(tǒng)、耳蝸或聽神經(jīng)的障礙聽力測驗，第Ⅰ型屬正?；蛑卸膊?；第Ⅱ型為耳蝸聽力喪失；第Ⅲ、Ⅳ型為聽神經(jīng)病變音衰退閾試驗。如果音調(diào)消退超過30dB為聽神經(jīng)障礙，短增強(qiáng)敏感試驗積分在60%～100%為耳蝸病變，雙耳交替音量平衡試驗有增補(bǔ)現(xiàn)象的屬耳蝸病變，無增補(bǔ)現(xiàn)象的屬中耳或聽神經(jīng)病變。

　　（2）前庭神經(jīng)功能檢查：聽神經(jīng)瘤多起源于聽神經(jīng)的前庭部分，早期采用冷熱水試驗幾乎都能發(fā)現(xiàn)病側(cè)前庭神經(jīng)功能損害現(xiàn)象、反應(yīng)完全消失或部分消失。這是診斷聽神經(jīng)瘤的常用方法。但由于從前庭核發(fā)出的纖維經(jīng)腦橋交叉至對側(cè)時位于較淺部，容易受大型橋腦小腦角腫瘤的壓迫，健側(cè)的前庭功能也有10%左右病人可以受損。

　　3、影像檢查

　?。?）顱骨X線片：巖骨平片見內(nèi)耳道擴(kuò)大、骨侵蝕或骨質(zhì)吸收。

　?。?）CT及MRI掃描：CT表現(xiàn)為瘤體呈等密度或低密度，少數(shù)呈高密度影像。腫瘤多為圓形或不規(guī)則形，位于內(nèi)聽道口區(qū)，多伴內(nèi)聽道擴(kuò)張，增強(qiáng)效應(yīng)明顯。MRIT1加權(quán)像上呈略低或等信號，在T2加權(quán)像上呈高信號。第四腦室受壓變形，腦干及小腦亦變形移位。注射造影劑后瘤實質(zhì)部分明顯強(qiáng)化，囊變區(qū)不強(qiáng)化。

　　如何應(yīng)對聽神經(jīng)瘤？

　　聽神經(jīng)瘤是良性腫瘤，若能在腫瘤造成嚴(yán)重的聽力損害、面癱之前手術(shù)，效果良好，故早期診斷成為關(guān)鍵。

　　切除聽神經(jīng)瘤的手術(shù)，有的患者會問，這是開顱手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)？聽神經(jīng)瘤手術(shù)是需要開顱的，在老百姓的觀念里，微創(chuàng)就是切口小，在身上留下的傷口很??；而對于神經(jīng)外科的醫(yī)生來說，微創(chuàng)其實并不單純是指切口小，而是對顱內(nèi)神經(jīng)、血管的干擾或者損傷很小。目前我們完全可以做到在切除腫瘤的同時，保護(hù)患者聽力、面神經(jīng)等功能沒有損傷。