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　　消化性潰瘍是胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)的總稱，因潰瘍形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關而得名。

　　臨床表現(xiàn)為長期性、周期性、節(jié)律性的腹疼，伴有唾液分泌增多、燒心、反胃、噯酸、噯氣、惡心、嘔吐等其他胃腸道癥狀。消化性潰瘍患者要避免精神刺激、過度勞累、生活無規(guī)律、飲食不調、吸煙與酗酒。

　　胃潰瘍好發(fā)于中老年人，十二指腸潰瘍則以中青年人為主。男性患消化性潰瘍的比例高于女性。十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見，據(jù)統(tǒng)計前者約占70％，后者約占25％，兩者并存的復合性潰瘍約占5％。

　　近年來，城市中患十二指腸潰瘍的人數(shù)有所增加。與食用谷物等含糖物質相比，食用肉類時的胃酸分泌會增加。當胃酸過多的狀態(tài)長期持續(xù)，積存在十二指腸球部（十二指腸的入口處）時，就容易損害黏膜導致十二指腸潰瘍。

　　近年來的實驗與臨床研究表明，胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃粘膜保護作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)。胃排空延緩和膽汁反流、胃腸肽的作用、遺傳因素、藥物因素、環(huán)境因素和精神因素等，都和消化性潰瘍的發(fā)生有關。

　　1.幽門螺桿菌感染

　　HP感染是慢性胃炎的主要病因，是引起消化性潰瘍的重要病因。

　　2.胃排空延緩和膽汁反流

　　胃潰瘍病時胃竇和幽門區(qū)域的這種退行性變可使胃竇收縮失效，從而影響食糜的向前推進。胃排空延緩可能是胃潰瘍病發(fā)病機理中的一個因素。

　　十二指腸內容物中某些成分，如膽汁酸和溶血卵磷脂可以損傷胃上皮。十二指腸內容物反流入胃可以引起胃粘膜的慢性炎癥。受損的胃粘膜更易遭受酸和胃蛋白酶的破壞。

　　得了胃潰瘍，空腹時胃液中膽汁酸結合物較正常對照者的濃度顯著增高，從而推想膽汁反流入胃可能在胃潰瘍病的發(fā)病機理中起重要作用。

　　3.藥物因素

　　某些解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癌藥等，如消炎痛、保泰松、阿司匹林、腎上腺皮質激素，氟尿嘧啶、氨甲喋呤等曾被列為致潰瘍因素。

　　4.環(huán)境因素

　　吸煙可刺激胃酸分泌增加，引起血管收縮，并抑制胰液和膽汁的分泌而減弱其在十二指腸內中和胃酸的能力，導致十二指腸持續(xù)酸化；煙草中煙堿可使幽門括約肌張力減低，影響其關閉功能而導致膽汁反流，破壞胃粘膜屏障。消化性潰瘍的發(fā)病率在吸煙者顯著高于對照組。在相同的有效藥物治療條件下，潰瘍的愈合率前者亦顯著低于后者。因此，長期大量吸煙不利于潰瘍的愈合，亦可致復發(fā)。

　　食物對胃粘膜可引起理化性質損害作用。暴飲暴食或不規(guī)則進食可能破壞胃分泌的節(jié)律性。據(jù)臨床觀察，咖啡、濃茶、烈酒、辛辣調料、泡菜等食品，以及偏食、飲食過快、太燙、太冷、暴飲暴食等不良飲食習慣，均可能是本病發(fā)生的有關因素。

　　精神因素

　　根據(jù)現(xiàn)代的心理-社會-生物醫(yī)學模式觀點，消化性潰瘍屬于典型的心身疾病范疇之一。心理因素可影響胃液分泌。

　　消化性潰瘍病的腹痛有何特點？

　?、怕苑磸桶l(fā)作性：消化性潰瘍在愈合之后每易復發(fā)，多陳述上腹部疼痛呈屢愈屢發(fā)，病程平均長達5-8年。

　　⑵周期性發(fā)作：在氣候驟變的秋冬和次年早春是潰瘍病高發(fā)季節(jié)。

　?、枪?jié)律性疼痛：是消化性潰瘍患者上腹部疼痛的典型體特征，無并發(fā)癥時多有這一特點。胃潰瘍愈十二指腸潰瘍疼痛的節(jié)律性不同，根據(jù)這一特點有時病史即可鑒別診斷，通常兩

　　兩者特點為：

　　十二指腸潰瘍疼痛：進食-舒服-疼痛-再進食-再舒服

　　胃潰瘍疼痛：進食-疼痛-舒服-再進食-再疼痛

　　并發(fā)癥

　　上消化道出血 最常見并發(fā)癥，十二指腸潰瘍并發(fā)出血率高于胃潰瘍

　　穿孔

　　胃出口梗阻

　　癌變 首次就診診斷為胃潰瘍的部分病人，最終確診為胃癌，這是因為胃良性惡性潰瘍難以甄別，故強調正規(guī)治療2月后復查胃鏡的重要性。

　　治療策略

　　胃潰瘍療程8周，十二指腸潰瘍4-6周

　　合并hp感染者必須根除hp。

　　如何預防復發(fā)

　　1.除去復發(fā)危險因素 避免服用NSAID類藥物，戒煙。

　　2.根除幽門螺旋桿菌