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積極治療導(dǎo)致右心衰竭的原發(fā)疾病，減輕右心室前后負(fù)荷，增強(qiáng)心肌收縮力，維持竇性節(jié)律及心臟收縮同步性。同時(shí)，積極糾正導(dǎo)致右心衰竭發(fā)作的誘發(fā)因素。

2. 治療措施。

（1）優(yōu)化前負(fù)荷：容量管理是右心衰竭治療的關(guān)鍵，右心衰竭治療前須先確定患者的容量負(fù)荷狀態(tài)。如果存在容量超負(fù)荷，推薦靜脈應(yīng)用袢利尿劑，降低心臟前負(fù)荷（Ⅰ類推薦，C級(jí)證據(jù)）；如果合并低鈉血癥或腎功能惡化傾向，可以考慮聯(lián)合托伐普坦治療（Ⅱb類推薦，C級(jí)證據(jù)）；如果存在利尿劑抵抗，可以考慮超濾治療（Ⅱb類推薦，C級(jí)證據(jù)）。如果存在容量不足或低血壓，應(yīng)該考慮補(bǔ)液治療（Ⅱa類推薦，C級(jí)證據(jù)）。

（2）降低后負(fù)荷；對(duì)于肺動(dòng)脈高壓引起的右心衰竭，推薦根據(jù)指南應(yīng)用靶向藥物治療（Ⅰ類推薦，A級(jí)證據(jù)），包括內(nèi)皮素受體拮抗劑、前列腺素類似物、PDE?5 抑制劑及口服sGC刺激劑--利奧西呱等。對(duì)于肺部本身疾病、其他肺部異常狀態(tài)（肺不張、肺滲出、肺部感染等）及異常通氣狀態(tài)（如呼吸性酸中毒引起肺血管收縮）引起的肺血管阻力升高，應(yīng)給予積極的治療和糾正。

（3）增強(qiáng)心肌收縮力：對(duì)于右心衰竭合并低血壓、組織低灌注或心源性休克的患者，應(yīng)該考慮應(yīng)用正性肌力藥，包括左西孟旦、米力農(nóng)、多巴酚丁胺等（Ⅱa類推薦，C級(jí)證據(jù)）；可以考慮聯(lián)合血管收縮藥，如去甲腎上腺素（Ⅱb 類推薦，C級(jí)證據(jù)）。右心衰竭合并房顫伴有快速心室率的患者，可以考慮應(yīng)用地高辛治療，有助于緩解癥狀（Ⅱb類推薦，C級(jí)證據(jù)）。