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醫(yī)保患者預(yù)約掛號(hào)流程
一、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約:
門診預(yù)約診療辦公室(門診一樓北門)
時(shí)間:8:00-11:50 14:30-17:30
二、網(wǎng)上預(yù)約
登陸:http://tdwww.fmmu.edu.cn后點(diǎn)擊“預(yù)約掛號(hào)”→選擇需要就診的科室和接診醫(yī)師姓名→填寫個(gè)人信息、確定預(yù)約時(shí)段、點(diǎn)擊“提交”
三、電話預(yù)約
請(qǐng)撥打029-84777866
四、預(yù)約須知
1.預(yù)約掛號(hào)采用“實(shí)名制”進(jìn)行分時(shí)段預(yù)約,預(yù)約時(shí)須提供您的真實(shí)姓名、性別、身份證號(hào)碼和手機(jī)號(hào)碼等個(gè)人信息,并確定預(yù)約就診的日期、時(shí)段、科室和專家教授。
2.預(yù)約掛號(hào)提供兩天之后、一周之內(nèi)的預(yù)約號(hào)源,公休日因?qū)<医淌诔鲈\時(shí)間不確定,不接受預(yù)約。
3.預(yù)約成功的患者請(qǐng)于就診當(dāng)日持身份證和就診卡前往各診區(qū)分診臺(tái)取號(hào),護(hù)士將根據(jù)預(yù)約時(shí)段安排就診。(初診患者需辦理門診患者“就診一卡通”)
4.出院患者辦理出院手續(xù)后如需復(fù)診,可持出院證在預(yù)約診療辦公室進(jìn)行登記,遵醫(yī)囑預(yù)約復(fù)診時(shí)間,工作人員將于復(fù)診前3天給您電話通知。
5.若因故不能按時(shí)就診,請(qǐng)您在就診前一天16:00前致電029-84777866取消您的此次預(yù)約。如您3次預(yù)約未就診,醫(yī)院將取消您的預(yù)約資格。
6.如遇特殊情況門診出診時(shí)間變動(dòng),醫(yī)院將電話告知患者出診變更情況,患者可選擇更改預(yù)約時(shí)間或更換其他出診醫(yī)師就診。
醫(yī)?;颊唛T診急診報(bào)銷流程
1.門診特殊檢查或病種:持申請(qǐng)單、處方(門診特殊病種需填寫審批表、備案表等),到醫(yī)保辦審核。
2.門診診查費(fèi):就診后持門診預(yù)交金條、醫(yī)??ɑ蚓用襻t(yī)保本在門診21-22號(hào)窗口結(jié)算報(bào)銷。
醫(yī)?;颊邎?bào)銷比例及政策
一、門診慢性病病種及限額
1.慢性病病種范圍及補(bǔ)助最高限額標(biāo)準(zhǔn)
2.慢性病補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)助比例
門診治療慢性病補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)為700元,補(bǔ)助比例為70%。即參保人員當(dāng)年在門診治療慢性病的醫(yī)療費(fèi)用,扣除應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用(起付線700元)后,剩余的費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按70%的比例予以補(bǔ)助,最高補(bǔ)助金額不超過該病種補(bǔ)助最高限額標(biāo)準(zhǔn)。
二、醫(yī)?;颊唛T診診查費(fèi)報(bào)銷方案
注意:口腔、婦科、耳鼻喉科在以上基礎(chǔ)上均增加診查費(fèi)2元。報(bào)銷門診診查費(fèi)及掛號(hào)費(fèi)請(qǐng)您攜帶職工醫(yī)保卡或居民醫(yī)保本或合療本,在21-22號(hào)窗口結(jié)算報(bào)銷。
三、陜西省省級(jí)機(jī)關(guān)及西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診特檢特治
(一)門診特殊檢查
項(xiàng)目名稱
醫(yī)保費(fèi)用(元)
統(tǒng)籌支付(元)
個(gè)人支付(元)
CT平掃
210
147
63
CT增強(qiáng)掃描
250
175
75
256排CT冠脈成像
1250
625(市)
625(市)
875(省)
375(?。?br>
1.5T磁共振平掃
550
385
165
3T磁共振平掃
650
455
195
1.5T磁共振增強(qiáng)掃描
600
420
180
3T磁共振增強(qiáng)掃描
700
490
210
心臟彩色多普勒超聲
160
112
48
動(dòng)態(tài)心電圖
150
105
45
胃鏡
220
154
66
腸鏡
330
231
99
宮腔鏡
500
350
150
顱內(nèi)多普勒血流圖(TCD)
70
49
21
高壓氧艙治療
80
56
24
體外沖擊波碎石
720
504
216
ECT
240
168
72
電子支氣管鏡檢查
(只限省醫(yī)保)
310
217
93
注:超過醫(yī)保費(fèi)用以外的全額自費(fèi)
(二)門診特殊病種
1.腫瘤放療(γ-刀、X-刀、普通放療)、化療。
2.慢性腎功能衰竭,門診腎透析。
3.器官移植,用國產(chǎn)抗排斥藥。
4.強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎門診使用英夫利西單抗治療。
5.血友病門診使用人凝血因子。
報(bào)銷比例:70%,腎透析和抗排斥藥報(bào)銷90%,乙類藥個(gè)人多支付5%。
注:個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用刷卡或用現(xiàn)金支付均可。除以上項(xiàng)目外,其他檢查、治療、用藥均需自費(fèi)。
四、西安市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診特殊病種
1.腫瘤放療(γ-刀、X-刀、普通放療)、化療。
2.慢性腎功能衰竭,門診腎透析。
3.器官移植,用國產(chǎn)抗排斥藥。
4.強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎門診使用英夫利西單抗治療。
5.血友病門診使用人凝血因子。
報(bào)銷比例:60%,乙類藥個(gè)人多支付5%。
醫(yī)?;颊咦≡喉氈?br>
一、流程
1.持身份證門診辦理就診卡(窗口辦理或自助機(jī)辦理)
2.持就診卡、門診病歷、合療證或醫(yī)保本(卡)到門診??凭驮\
3.開具住院證→腦科樓辦理預(yù)住院→預(yù)住院門診檢查并評(píng)估
4.病區(qū)一樓入院登記辦理住院手續(xù):
(1)省市醫(yī)保、灞橋合療、異地醫(yī)保直通車到門診醫(yī)保辦辦理審核登記→相關(guān)科室住院,預(yù)住院費(fèi)用納入住院→省市醫(yī)保、灞橋合療、異地直通車出院病人到門診醫(yī)保辦結(jié)算
(2)外地醫(yī)保合療到相關(guān)科室住院,預(yù)住院費(fèi)用納入住院→外地醫(yī)保合療出院到出院結(jié)算窗口全額結(jié)算→病歷審核窗口打印清單→持出院證、患者身份證及代辦人身份證到病案室辦理病歷郵寄,或出院10個(gè)工作日以后,到病案室復(fù)印病歷,在門診大廳醫(yī)保窗口審核蓋章→回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心或合療辦報(bào)銷
二、辦理住院手續(xù)
參?;颊呦绒k住院再辦醫(yī)保。持身份證、住院證、居民醫(yī)保本、門診就診病歷到醫(yī)保辦審核登記。急診及節(jié)假日住院患者,次日在所在科室借出住院證到醫(yī)保辦補(bǔ)辦審核手續(xù),最長不超過72小時(shí)。
三、住院押金
首次交押金1500元,以后根據(jù)病情按費(fèi)用的70%續(xù)交押金。
四、生育補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)
正常分娩2000元,剖宮產(chǎn)3000元。
五、床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)
32元/每床日
六、住院報(bào)銷政策
1.起付標(biāo)準(zhǔn)(門檻費(fèi)):500元
2.超出醫(yī)保范圍的藥品、診療項(xiàng)目以及服務(wù)設(shè)施的費(fèi)用全部自費(fèi)。
3.統(tǒng)籌支付比例
非從業(yè)居民
少年兒童及大學(xué)生
普通
貧困
80歲(含)以上高齡老人
90歲(含)以上高齡老人
普通
貧困
特殊疾病
60%
70%
80%
90%
70%
80%
85%
4.封頂線:每人每年25萬元
5.少年兒童及大學(xué)生特殊疾?。喊籽?、先心病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤,報(bào)銷比例提高至85%,最高支付限額提高至30萬元。
6.惡性腫瘤放化療患者同一年度內(nèi)在同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)住院,起付線只核減一次。
(七)辦理出院結(jié)算手續(xù)
醫(yī)生送病歷的第二天十點(diǎn)后持住院押金條、居民醫(yī)保本到醫(yī)保窗口辦理結(jié)算手續(xù)。
二、陜西省省級(jí)機(jī)關(guān)西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院須知
(一)辦理住院手續(xù)
參?;颊呦绒k住院再辦醫(yī)保。持身份證、住院證、居民醫(yī)保本、門診就診病歷到醫(yī)保辦審核登記。急診及節(jié)假日住院患者,次日在所在科室借出住院證到醫(yī)保辦補(bǔ)辦審核手續(xù),最長不超過72小時(shí)。
(二)住院押金
醫(yī)?;颊呤状螒?yīng)交押金1500元,以后根據(jù)病情按費(fèi)用的50%續(xù)交押金。
(三)床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)
1.西安市職工:32/每床日。
2.陜西省職工:A類床位費(fèi)(含獨(dú)立衛(wèi)生間):40元/每床日。B類床位費(fèi)(不含獨(dú)立衛(wèi)生間):32元/每床日。醫(yī)療照顧人員:100元/每床日。
注:超出的費(fèi)用有個(gè)人自費(fèi)。
(四)出院結(jié)算支付費(fèi)用
1.起付標(biāo)準(zhǔn)(門檻費(fèi))
(1)西安市職工:第一次住院950元、第二次住院800元、第三次住院550元,四次以上無門檻費(fèi)。
(2)陜西省職工:第一次住院850元、第二次住院660元、第三次及以上住院400元。
2.藥品目錄中乙類藥品個(gè)人負(fù)擔(dān)5%的費(fèi)用。
3.超出醫(yī)保用藥范圍的藥品以及服務(wù)設(shè)施的自費(fèi)費(fèi)用。
4.個(gè)人按比例支付的費(fèi)用(個(gè)人支付比例見下表)。
陜西省醫(yī)保
三級(jí)醫(yī)院支付比例
在職
13%
退休
11%
西安市職工醫(yī)療費(fèi)用(元)
三級(jí)醫(yī)院
在職
退休
起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元
15%
12%
1萬元以上至5萬元
11%
8%
5萬元以上至最高支付限額
5%
(五)辦理出院結(jié)算手續(xù)
醫(yī)生送病歷的第二天十點(diǎn)后持住院押金條、醫(yī)??ɑ蛏绫?ǖ结t(yī)保窗口辦理結(jié)算手續(xù)。
陜西省新農(nóng)合住院報(bào)銷政策
一、陜西省內(nèi)所有符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的新農(nóng)合患者,可以在醫(yī)院直接報(bào)銷。沒有辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的不予報(bào)銷。
二、以下幾種情況不需辦理轉(zhuǎn)診:
急性重大傳染病、危重、急診、5歲以下兒童,65歲以上老人、孕產(chǎn)婦不需轉(zhuǎn)診。白血病、惡性腫瘤、術(shù)后復(fù)診(限一個(gè)月內(nèi))患者首次住院需開具轉(zhuǎn)診單,后續(xù)使用復(fù)印件即可。
三、符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的患者,攜帶合療本(居民健康卡)、轉(zhuǎn)診單、身份證、住院證,到醫(yī)保辦辦理審核手續(xù)。
四、起付線:三級(jí)醫(yī)院3000元。0-14歲兒童、眼科、耳鼻喉科起付線為2100元;精神類疾病起付線為2000元。同一年度同一醫(yī)院連續(xù)放(化)療,只支付一次起付線。
五、報(bào)銷比例:三級(jí)醫(yī)院55%,肺結(jié)核報(bào)銷70%;80歲以上報(bào)銷80%,90歲以上報(bào)銷90%。貧困人員符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的報(bào)銷比例在原基礎(chǔ)上提高10%。
六、床位費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為32元/天
七、封頂線:13萬元/人/年
八、具體報(bào)銷政策:
1.一類藥品:個(gè)人多支付10%
2.大型醫(yī)療儀器設(shè)備檢查檢驗(yàn)費(fèi)用(三級(jí)醫(yī)院150元以上),個(gè)人多支付30%
3.材料單價(jià)低于2千(含2千)的,全部納入報(bào)銷;單價(jià)在2千到1萬(含1萬),超出2千的部分按50%納入報(bào)銷;單價(jià)在1萬到3萬(含3萬),超出2千的部分按40%納入報(bào)銷;單價(jià)在3萬以上(不含3萬),超出2千的部分按30%納入報(bào)銷。
九、新農(nóng)合患者出院結(jié)賬(在門診大廳醫(yī)保窗口辦理)時(shí)需攜帶以下資料:
1.轉(zhuǎn)診單
2.身份證或戶口本的復(fù)印件
3.合療本(居民健康卡)的原件與復(fù)印件
4.住院押金條
5.新生兒需要提供出生證明復(fù)印件
備注:工作日結(jié)賬時(shí)間:上午7:50-11:50 下午14:30-17:30
節(jié)假日結(jié)賬時(shí)間:上午7:50-11:50 下午不結(jié)賬
生育補(bǔ)助政策須知
一、西安市職工醫(yī)保生育保險(xiǎn)
1.報(bào)銷范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)
項(xiàng)目
累計(jì)支付限額(元)
生育
剖宮產(chǎn)(含產(chǎn)前檢查費(fèi)用)
6000
陰式產(chǎn)(含產(chǎn)前檢查費(fèi)用)
4000
生育多胞胎原基礎(chǔ)上每增加一胎
300
一項(xiàng)孕產(chǎn)期并發(fā)癥
2000
兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上孕產(chǎn)期并發(fā)癥
3000
3-7個(gè)月終止妊娠(中期)
1000
3個(gè)月以下終止妊娠
350
宮外孕保守治療、介入治療
4000
宮外孕手術(shù)治療
6000
計(jì)生
放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器,皮下埋置或取出術(shù)
300
宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓
1000
輸卵管、輸精管復(fù)通手術(shù)(僅含絕育后的復(fù)通)
1500
絕育手術(shù)
1000
2.26項(xiàng)并發(fā)癥納入報(bào)銷范圍
妊娠高血壓綜合癥(包含子癇)、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后尿儲(chǔ)留、乳腺炎、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、宮頸及陰道裂傷、子宮內(nèi)翻、產(chǎn)科休克、產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血、羊膜腔感染綜合癥、產(chǎn)褥中暑、產(chǎn)褥期精神異常。
二、西安市居民醫(yī)保生育補(bǔ)助
1.正常分娩2000元;
2.剖宮產(chǎn)3000元。
三、陜西省內(nèi)新農(nóng)合生育補(bǔ)助
1.正常分娩380元
2.剖宮產(chǎn)800元。
省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)報(bào)流程
第一步:住院登記處辦理入院(攜帶病人身份證、住院證)
第二步:
1.有轉(zhuǎn)診單或已開通網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診(不需要轉(zhuǎn)診的新農(nóng)合患者)→門診一樓醫(yī)保窗口辦理審核(攜帶醫(yī)保證或合療本、身份證或戶口本、轉(zhuǎn)診單、門診病歷、住院證)→入住科室→出院直接到門診一樓醫(yī)保窗口打印結(jié)算單(攜帶住院預(yù)交金收據(jù))→門診一樓出院結(jié)算窗口結(jié)賬→出院→需要大病報(bào)銷(結(jié)算窗口打印費(fèi)用清單,病案室復(fù)印病歷或辦理郵寄)
2.無轉(zhuǎn)診單→入住科室→出院后到結(jié)算窗口結(jié)賬→結(jié)算窗口打印費(fèi)用清單,病案室復(fù)印病歷或辦理郵寄
備注:省內(nèi)新農(nóng)合患者不需要轉(zhuǎn)診的幾種情況:急性重大傳染病、危重、急診、5歲以下兒童、65歲以上老人、孕產(chǎn)婦、白血病、惡性腫瘤、術(shù)后復(fù)診(限一個(gè)月內(nèi))患者首次住院需開具轉(zhuǎn)診,后續(xù)使用復(fù)印件即可。
跨省異地就醫(yī)結(jié)報(bào)流程
1.當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開具轉(zhuǎn)診單。
2.到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心或城鄉(xiāng)居民(新農(nóng)合)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,通過當(dāng)?shù)鼐W(wǎng)絡(luò)平臺(tái),將轉(zhuǎn)診信息上傳至國家平臺(tái)。
3.醫(yī)院住院登記處辦理入院(攜帶病人身份證、住院證)
4.門診一樓醫(yī)保窗口辦理審核(攜帶社??ɑ蚝席煴?、身份證或戶口本、轉(zhuǎn)診單、門診病歷、住院證)
5.醫(yī)保辦通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),下載國家平臺(tái)上患者的轉(zhuǎn)診信息并辦理網(wǎng)上入院登記
6.入住科室
7.出院直接到門診一樓醫(yī)保窗口打印結(jié)算單(攜帶住院預(yù)交金收據(jù))
8.門診一樓出院結(jié)算窗口結(jié)賬
9.出院(需要大病報(bào)銷患者,到門診一樓15號(hào)窗口打印費(fèi)用清單,病案室復(fù)印病歷或辦理郵寄)
備注:職工醫(yī)??缡‘惖鼐歪t(yī)結(jié)報(bào),各省份都已開通,各地市還在完善中,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)跨省異地就醫(yī)結(jié)報(bào)包括:陜西、遼寧、吉林、貴州、海南、四川、甘肅、安徽、西藏
溫馨提示:各類醫(yī)保患者,請(qǐng)您主動(dòng)出示身份證、醫(yī)??ǎê席熥C)。辦理入院登記后,請(qǐng)您前往門診大廳醫(yī)保窗口辦理醫(yī)保、合療登記。省直機(jī)關(guān)醫(yī)保、市職工醫(yī)保、使居民醫(yī)保不超過72小時(shí)辦理。省內(nèi)和跨省醫(yī)保、新農(nóng)合,不超過三個(gè)工作日辦理。住院繳費(fèi)在門診大廳11號(hào)窗口繳納,醫(yī)保手續(xù)在門診大廳樓梯口辦理。
提示x
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