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食管癌如何檢查及預(yù)防？
2024年09月13日
【健康號(hào)】
張百華
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食管癌，這一聽起來就令人心生恐懼的疾病，其實(shí)并非不可戰(zhàn)勝的惡魔。和大部分惡性腫瘤一樣，食管癌的預(yù)后在很大程度上取決于其被發(fā)現(xiàn)的早晚。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，往往意味著更高的治愈率和更好的生活質(zhì)量。為了遠(yuǎn)離這一健康威脅，我們需要對(duì)它有足夠的了解，從預(yù)防做起，知己知彼，方能百戰(zhàn)不殆。
一、食管癌的成因與高危因素
食管癌的成因復(fù)雜多樣，其中與我們的飲食及生活習(xí)慣密切相關(guān)。長期吸煙和飲烈性酒，長期攝入過熱、過燙的食物，食物過硬、咀嚼不細(xì)等因素，都可能對(duì)食管黏膜造成損傷，進(jìn)而誘發(fā)癌變。此外，腌漬食物中含有的亞硝胺類化合物、霉變食物中含有的黃曲霉素等致癌物質(zhì)，也會(huì)增加食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。膳食中缺乏維生素、微量元素、蛋白質(zhì)及必需脂肪酸等營養(yǎng)物質(zhì)，同樣與食管癌的發(fā)生有關(guān)。
除了上述因素外，我們還應(yīng)警惕食管癌的癌前病變。慢性食管炎癥、食管粘膜損傷、食管潰瘍、食管白斑、食管憩室、食管瘢痕狹窄、Barrett食管及賁門失弛緩癥等疾病，都有癌變的可能。因此，對(duì)于這些疾病，我們需要積極治療，降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。
二、食管癌的早期癥狀
食管癌的早期癥狀往往不典型，容易被忽視。容易被忽視。以下是一些常見的早期癥狀：
咽下梗噎感：這是食管癌最常見的早期癥狀，常發(fā)生在情緒波動(dòng)時(shí)，可自行消失和復(fù)發(fā)。
食物滯留感：咽下食物或飲水時(shí)，有食物下行緩慢并滯留的感覺。
異物感：進(jìn)食后覺得食物粘附于食管壁，食畢消失。
咽喉部緊縮感：咽下干燥粗糙食物時(shí)尤為明顯。
胸骨后、劍突下或肩胛區(qū)疼痛：可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，咽下粗糙、熱燙及辛辣食物時(shí)明顯。疼痛可由間歇性發(fā)展成劇烈而持續(xù)的疼痛。
進(jìn)行性吞咽困難：這是食管癌的典型癥狀，表現(xiàn)為吞咽時(shí)胸骨后疼痛，并可能伴有吐黏液樣痰。
反流及嘔吐：反流或嘔吐物可為食物、粘液，可能含有膿或血液。
其他癥狀：如聲音嘶啞、呃逆、氣促、干咳、嘔血、便血、消瘦及乏力等。
如果出現(xiàn)上述癥狀，特別是進(jìn)行性吞咽困難，應(yīng)立即前往醫(yī)院進(jìn)行檢查。
三、食管癌的檢查方法
食管癌的檢查方法主要包括以下幾種：
食管鏡加活檢：這是確診食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)。通過食管鏡直接觀察食管內(nèi)壁的情況，發(fā)現(xiàn)可疑病變后取組織進(jìn)行活檢，以確定病變的性質(zhì)和程度。這種檢查方法具有直觀、準(zhǔn)確的特點(diǎn)，是診斷食管癌的重要手段。
食管拉網(wǎng)檢查：這是一種用于篩查食管癌的檢查方法。通過拉網(wǎng)收集食管內(nèi)壁的細(xì)胞樣本，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，以發(fā)現(xiàn)早期食管癌的細(xì)胞變化。這種檢查方法簡單易行，適用于大規(guī)模篩查。
食管鋇餐造影：這是一種通過X線檢查食管的方法?；颊呖诜袖^劑的溶液后，通過X線透視或攝影觀察食管的形態(tài)和功能變化。這種方法可以清晰地顯示食管的輪廓和病變部位，對(duì)于判斷食管癌的早中晚期具有重要意義。
除了上述檢查方法外，還有胸部CT、超聲胃鏡等其他檢查手段。這些檢查方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查方法。
四、食管癌的預(yù)防對(duì)策
食管癌的高危人群主要包括年齡超過40歲且合并有下列任一因素的人群：有頭頸部腫瘤病史、直系親屬有食管癌病史、有食管癌前疾病或癌前病變、出生或長期生活在食管癌高發(fā)地區(qū)、以及存在其他食管癌高危飲食習(xí)慣（如熱燙飲食、飲酒、吸煙、進(jìn)食過快等）。
為了預(yù)防食管癌的發(fā)生，我們可以采取以下措施：
不吸煙、不飲烈性酒：吸煙和飲酒是食管癌的主要危險(xiǎn)因素之一，因此我們應(yīng)盡量避免吸煙和飲酒。
不吃過熱、過燙食物：過熱、過燙的食物會(huì)對(duì)食管黏膜造成損傷，增加食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們?cè)陲嬍持袘?yīng)注意食物的溫度，避免吃過熱、過燙的食物。
不吃發(fā)霉變質(zhì)食物；少吃腌漬食物、改善水質(zhì)：發(fā)霉變質(zhì)的食物和腌漬食物中含有致癌物質(zhì)，長期食用會(huì)增加食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們應(yīng)盡量避免食用這些食物，并注意改善水質(zhì)。
補(bǔ)充人體所需的微量元素：缺乏維生素、微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)會(huì)增加食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們應(yīng)保持均衡的飲食，多吃蔬菜水果等富含營養(yǎng)的食物。
積極治療食管上皮增生等癌前病變：對(duì)于已經(jīng)存在的食管上皮增生等癌前病變，我們應(yīng)積極治療，降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。
總之，食管癌雖然兇險(xiǎn)但并不可怕。只要我們了解它、掌握它的發(fā)病規(guī)律和檢查方法、采取正確的預(yù)防對(duì)策就能在很大程度上避免它的侵襲。讓我們共同努力為健康保駕護(hù)航！ 
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張百華
主任醫(yī)師/講師
湖南省腫瘤醫(yī)院
胸外二科門診,胸部腫...
肺結(jié)節(jié)包括磨玻璃結(jié)節(jié)、磨玻璃影、GGN、GGO以及早期肺癌的鑒別診斷與微創(chuàng)治療，擅長單孔胸...
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