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幾乎所有人在一生中多多少少都有一次或幾次腹痛，有的痛得厲害，有的只是隱痛，對于明顯腹痛者應及時就診，對于隱痛者，如2～3天未緩解者也應上醫(yī)院就診。常見的急腹癥（非常疼）有急性膽囊炎，急性胰腺炎，胃十二指腸穿孔，腸梗阻，急性蘭尾炎，腎結(jié)石，宮外孕，腸系膜血管栓塞，肝脾破裂等。這些經(jīng)病史，體檢及輔助檢查一般都能得到及時診斷及處理。.對于反復腹部隱痛者，所涉疾病多，表現(xiàn)常不明顯，不典型，需要仔細詢問病史并作相應檢查，右上腹痛者常考慮肝膽疾病，如膽石癥，慢性膽囊炎，肝腫大，肝癌，肝膿腫等。這些病診斷較易，通過B超即可確定，許多常見肝臟疾病如脂肪肝，慢性肝炎及膽囊息肉往往不會導致腹痛。右上腹痛還需考慮結(jié)腸肝曲綜合征，那時檢查可無異常發(fā)現(xiàn)，仔細檢查皮膚也很重要，以排除帶狀皰疹。中上腹痛要考慮食管疾病及胃十二指腸胰腺疾病，食管疾病除了上腹隱痛外常有胸痛，胸悶，吞咽困難等癥狀。胃十二指腸病常伴有燒灼，饑餓，飽脹，惡心，嘔吐等癥狀。胰腺疾病常伴有納差，背部疼痛等癥狀。左上腹痛仍需考慮胃，胰腺疾病，還需注意脾臟及左半結(jié)腸疾病，除此外還需考慮心絞痛，胸膜病變。右下腹痛常見有闌尾，盲腸，右腎，輸尿管及附件等，左下腹對應贓器有乙狀結(jié)腸，左腎及附件。小腸，腸系膜、腹膜、網(wǎng)膜疾病如腸系膜淋巴結(jié)炎，結(jié)核性腹膜炎、腹膜間皮瘤，腹膜后腫瘤、腹膜粘連等多表現(xiàn)中腹疼痛。及得提出的是內(nèi)臟痛是有牽涉痛，痛不一定表現(xiàn)在病變部位。
腹腔內(nèi)臟器多，疼痛部位不固定等是造成腹痛診斷的困難原因之一，另外腹型惡性淋巴瘤、腹型肺吸蟲病、腹型癲癇、腹型過敏性紫癜、血紫質(zhì)病、內(nèi)分泌疾病、結(jié)締組織疾病等往往腹痛表現(xiàn)明顯但病變不明顯，這更使診斷造成了更大困難。不過隨著檢查技術(shù)水平及醫(yī)生診斷水平的提高，絕大部分腹痛原因能明確診斷，即使有些疑難的，通過仔細分析檢查最后也能明確診斷。
檢查項目選擇及意義。
一，三大常規(guī)，血白細胞升高往往提示感染，如膽囊炎，腹膜炎，腸炎，闌尾炎等。貧血常提示慢性失血如胃潰瘍，胃癌，腸癌等。血小板高，提示血栓可能。嗜酸性細胞增多提示嗜酸性胃腸炎，過敏性紫癜可能。尿常規(guī)如有血尿，蛋白尿，白細胞尿常提示泌尿系統(tǒng)疾病。糞常規(guī)有紅白細胞提示腸道疾病，潛血陽性提示消化道出血性疾病。
二，血液生化檢查。肝功能異常常提示肝膽胰疾病，如有較明顯腹痛者，伴轉(zhuǎn)氨酶和／或膽紅素明顯升高提示膽管結(jié)石伴感染，膽囊炎。一般的急性肝炎及慢性肝炎不會有明確的上腹痛。腎功能檢查，如有異?？紤]腎，輸尿管疾病。血淀粉酶升高，提示胰腺炎，另外還需與腸穿孔，腸壞死，腸梗阻進行鑒別，后幾種往往為急性腹痛。D二聚體升高提示疑血功能亢進，有腸系膜血栓可能。血糖明顯升高，有糖尿病酮癥可能，甘油三脂明顯升高，考慮胰腺炎。
心電圖檢查對排除心源性疼痛如心肌梗塞往往有用。
B超及CT是重要的檢查手段，可以基本明確腹痛大部分疾病，對檢查有異常但不能明確者，應行增強CT或核磁共振以進一步明確診斷。對疑有腫瘤，但性質(zhì)不能確定者，應行PET／CT。
內(nèi)鏡檢查。對疑有上消化道疾病如有中上腹痛伴反酸，噯氣，貧血，納差，消瘦者應行胃鏡檢查。疑有大腸病變?nèi)绺雇?，腹瀉，粘液血便，腹塊者，應行腸鏡檢查。疑有小腸疾病如腹痛，腹瀉，消瘦，消化道出血，胃腸鏡未發(fā)現(xiàn)問題者，應行增強CT或小腸增強CT或小腸鏡檢查。對懷疑小腸粘膜病變者，可行膠囊內(nèi)鏡。疑于乳頭病變及膽道疾病，應行十二指腸鏡及ERCP。對B超或CT疑膀胱病變者可行膀胱鏡檢查，對CT提示腹膜病變，但不能明確性質(zhì)者，可行腹腔鏡活檢。對子宮膜增厚，疑子宮內(nèi)膜癌者，可行宮腔鏡檢查。
檢查選擇，上面提到的檢查很多，但不是所有的腹痛者都要行上述檢查，應根據(jù)病史，體檢，由醫(yī)生選擇決定。