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ESD術(shù)后病人的護(hù)理
2018年07月26日 【健康號】 李昌平     閱讀 14085

1 術(shù)前護(hù)理診斷及護(hù)理措施
        1.1焦慮和恐懼 護(hù)理措施:告知患者疾病的性質(zhì)及手術(shù)的方法,即ESD方法:在胃鏡下予病變的息肉周圍粘膜下注射NS+胭脂抬舉后,給予電切,創(chuàng)面用氧氣噴灑電凝治療。是一項創(chuàng)傷小,療效好,恢復(fù)快的手術(shù)治療方法,同時也節(jié)約了很大一筆手術(shù)費用。
        1.2知識缺乏 護(hù)理措施:告知患者術(shù)前禁食,采血查PT及備血的目的,以取得配合。
        1.3其他 護(hù)理措施:留置靜脈通道,并予度冷丁,安定,654-2肌肉注射以達(dá)到鎮(zhèn)靜治療及減緩胃部蠕動目的。
期刊文章分類查詢,盡在期刊圖書館        2 術(shù)后護(hù)理診斷及護(hù)理措施
        2.1潛在并發(fā)癥
        2.1.1穿孔 護(hù)理措施:密切觀察精神神志及血壓心律的變化,認(rèn)真的聽取病人的主訴,如發(fā)現(xiàn)腹痛劇烈、腹肌緊張要及時報告醫(yī)生并協(xié)助緊急處理;給予胃腸減壓,抬高床頭取半臥位,以利于炎癥局限于腹部,同時有助于呼吸和血液循環(huán)。
        2.1.2出血 護(hù)理措施:觀察血壓心律的變化,有無惡心嘔血及黑便現(xiàn)象,并聽取病人主訴,有無心慌出冷汗現(xiàn)象,觀察精神及神志變化。開放靜脈通道,并予止血抑酸、糾正電解質(zhì)平衡等對癥治療。同時囑咐患者禁飲禁食,絕對臥床休息。
        2.1.3腹痛 護(hù)理措施:觀察腹痛的性質(zhì),如發(fā)現(xiàn)穿孔癥狀按2.1.1給予護(hù)理,腹痛不明時禁用止痛針,必要時行腹部立位平片檢查。同時給予患者心理安慰,告知腹痛乃ESD術(shù)后常見癥狀,減輕患者緊張及焦慮情緒。如腹痛原因明確,可適當(dāng)給予止痛針。
        2.1.4感染 護(hù)理措施:對患者進(jìn)行ESD等有創(chuàng)操作時,應(yīng)嚴(yán)格無菌操作,術(shù)后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防厭氧菌感染。
        2.2營養(yǎng)失調(diào) 護(hù)理措施:因禁食導(dǎo)致體液丟失,胃腸功能紊亂,應(yīng)遵醫(yī)囑予營養(yǎng)支持治療。并給患者提供安靜舒適的環(huán)境,保證充足的休息。滿足機體營養(yǎng)需要量。
        2.3焦慮 護(hù)理措施:術(shù)后患者因疼痛和擔(dān)心癌變部位是否切除干凈而出現(xiàn)煩躁不安,應(yīng)給予心理支持,轉(zhuǎn)移注意力,告知患者ESD與外科手術(shù)效果相同,同時定期復(fù)查也能及早發(fā)現(xiàn)問題。
        2.4其他 護(hù)理措施:給予出院后飲食及健康宣教。
        ESD因其創(chuàng)傷小,安全便捷,患者痛苦少,恢復(fù)快等優(yōu)點已越來越普遍的應(yīng)用于早期胃癌和蒂部較大(普通電切難以切除)息肉,護(hù)理人員應(yīng)對ESD手術(shù)方面基本知識加深了解,以減輕患者不適情緒,減少和及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,以采取準(zhǔn)確,及時,可靠,行之有效的護(hù)理措施,達(dá)到溫馨病房高質(zhì)量的護(hù)理要求。

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李昌平
主任醫(yī)師/教授
西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
消化內(nèi)科
消化系疑難、危重病人如消化性潰瘍、胃炎、肝硬化腹水及上消化道出血、急性重型胰腺炎等的診治、... 更多
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