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甲狀腺疾病是找內(nèi)分泌、乳甲外科、核醫(yī)學(xué)還是普外科？

原創(chuàng) 甲狀腺doctor 甲狀腺Doctor 2021-04-21 14:43

好幾次都有甲友在后臺留言，詢問甲狀腺結(jié)節(jié)該看哪個科？甲亢、甲減該找哪個 醫(yī)生看？甲癌手術(shù)后是找外科看還是核醫(yī)學(xué)科看？等等類似的問題。

今天，抽空給大家整理一份甲狀腺疾病的看病指南，僅供參考。寫這篇推文的背景以下幾點(diǎn)原因：

1、在中國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天，老百姓看病難、看病貴的問題一直沒有得到很好的解決，而且看病難的現(xiàn)狀越演越烈，尤其是在大城市。這也可以理解，不管是經(jīng)濟(jì)水平、文化底蘊(yùn)還是人文素質(zhì)，大城市都是有優(yōu)勢；出名的醫(yī)學(xué)專家集中于大城市，著名的醫(yī)院也是集中在大城市，如北京協(xié)和醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、湘雅醫(yī)院、華西醫(yī)院，西南醫(yī)院等。

2、很多病人醫(yī)學(xué)知識匱乏，不知道自己患了什么病，對疾病的了解不夠，導(dǎo)致看病掛號時，盲目就醫(yī)。

3、醫(yī)院服務(wù)掛號窗口的收銀員都是學(xué)會計的，沒有醫(yī)學(xué)知識，他們也不知道“根據(jù)病人的描述該掛哪個科的號”，以至于給病人掛了“牛頭不對馬嘴”的號子，然后找到醫(yī)生說不是他看的疾病，病人又得重新掛號，浪費(fèi)很多時間，耽擱病情。（說明一下，這里不是貶低服務(wù)窗口的小姐姐們，O(∩_∩)O哈哈~，我指出的是這個社會現(xiàn)象。）

下面，我將根據(jù)不同的甲狀腺疾病給予相應(yīng)的建議。

1、甲亢。發(fā)生甲亢的病人，大部分都是女性，比較顯著的特征：身材苗條（消瘦），大眼睛（眼睛凸），脖子大（甲狀腺腫大）......。如果懷疑自己有甲亢，首選科室是內(nèi)分泌科。甲亢屬于內(nèi)分泌疾病，也是內(nèi)分泌科比較常見的疾病之一。其次，是選擇核醫(yī)學(xué)，核醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生在治療甲亢方面的經(jīng)驗(yàn)不會遜色于內(nèi)分泌科的醫(yī)生。

• 如果需要吃內(nèi)科藥物，可以找內(nèi)分泌醫(yī)生，也可以找核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生。

• 如果是做碘131，當(dāng)然是核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生了。

2、甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率逐年上升，與整個社會發(fā)展有關(guān)，飲食、精神壓力、環(huán)境、輻射等都有關(guān)；最近幾年提出的另一個原因是醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，因頸部超聲的分辨率太高了，使很小的、對人無害的甲狀腺結(jié)節(jié)無處遁形。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，當(dāng)然是選擇外科?，F(xiàn)在很多醫(yī)院都分得很細(xì)，有頭頸外科、甲狀腺外科、乳甲外科、普外科，這些科室都是可以。

3、甲狀腺癌。這類疾病比較特殊。

• 如果是因甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺明確或懷疑為甲狀腺癌，則需要選擇外科，可能需要手術(shù)治療。

• 如果甲狀腺癌做了手術(shù)，不需要碘131治療，后續(xù)復(fù)查可以找外科或核醫(yī)學(xué)。最好是找你給你做手術(shù)的醫(yī)生。

• 如果甲癌術(shù)后，需要做碘131清甲治療，則看核醫(yī)學(xué)科。

• 如果甲癌術(shù)后且做了碘131治療，后續(xù)復(fù)查最好找核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生。因?yàn)樗麄冊谶@方面比外科醫(yī)生更專業(yè)。

4、甲減。甲減是比較復(fù)雜的，因?yàn)閷?dǎo)致甲減的病因很多。

• 如果是橋本氏甲狀腺炎引起的甲減，找內(nèi)科醫(yī)生。

• 如果是甲亢因碘131治療后，甲亢痊愈了后出現(xiàn)的甲減，找核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生復(fù)查。

• 如果是因甲癌術(shù)后而出現(xiàn)的甲減，需要更謹(jǐn)慎。因?yàn)榇祟惣诇p不同于其他甲減，對治療方面的要求更高，不容忽視；最好是找核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生或者你的主刀醫(yī)生。

• 如果是甲減后懷孕了，還可以找產(chǎn)科醫(yī)生。

最后，總結(jié)一下。甲狀腺疾病不外乎就這四大類。有沒有發(fā)現(xiàn)，上面提到的核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生幾乎是“萬能的”。是的，他們是被稱為甲狀腺醫(yī)生。因?yàn)榧卓骸⒓谞钕侔┒际强梢越?jīng)過核醫(yī)學(xué)的碘131治療，而且效果很好；但是，治療后都會發(fā)展為甲減。所以，甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)（甲癌）的問題，找核醫(yī)學(xué)醫(yī)生不會錯。當(dāng)然，在此并沒有否定其他科室的醫(yī)生。術(shù)業(yè)有專攻，各有各的特長。另外，看甲狀腺疾病的外科醫(yī)生分散在普外科、甲狀腺外科、頭頸外科、五官科、胸外科等等，具體要看每家醫(yī)院的設(shè)置和傳承。