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來(lái)源：骶尾部藏毛疾病診治中國(guó)專家共識(shí)（2023版）

    一診斷評(píng)估

     對(duì)于無(wú)癥狀的SPD患者，僅在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)臀溝中線有一個(gè)或多個(gè)小凹。

     急性期常表現(xiàn)為骶尾部腫脹或劇烈疼痛，可伴有發(fā)熱及周圍血象白細(xì)胞升高，體格檢查見(jiàn)臀溝處蜂窩織炎或有波動(dòng)感的紅腫包塊，提示膿腫形成。

     膿腫破潰或切開(kāi)引流后，形成慢性SPD，表現(xiàn)為骶尾部反復(fù)流膿或持續(xù)有分泌物溢出，伴疼痛不適，可見(jiàn)一個(gè)或多個(gè)竇口與小凹相通。

     多數(shù)情況下通過(guò)病史和體格檢查可明確診斷，實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)檢查不作為常規(guī)檢查手段

      SPD需與化膿性大汗腺炎、軟組織感染（毛囊炎、癤、癰等）、肛瘺、克羅恩病肛周病變、骶前腫瘤伴感染、鱗狀細(xì)胞癌以及包括結(jié)核、梅毒和放線菌病在內(nèi)的全身感染性疾病等相鑒別。

     通常情況下，SPD的竇道向頭側(cè)延伸，但也有少部分向尾側(cè)延伸靠近肛門，易與肛周疾病混淆。此時(shí)，詳盡的肛門直腸檢查、直腸鏡、經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲或骶尾部MRI檢查均有助于鑒別診斷。

     SPD惡變的報(bào)道較為罕見(jiàn)，可見(jiàn)于使用免疫抑制劑的患者。如果外觀發(fā)現(xiàn)可疑皮損，應(yīng)行活組織病理檢查。

        推薦意見(jiàn)1：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和體格檢查進(jìn)行臨床診斷；如果SPD的竇道靠近肛緣，應(yīng)進(jìn)行肛門直腸檢查和常規(guī)MRI影像學(xué)檢查，以與其他肛腸疾病相鑒別。（證據(jù)質(zhì)量：A，推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦）

       引起SPD的危險(xiǎn)因素包括家族史、肥胖（體質(zhì)指數(shù)>25 kg/m2）、局部多毛多汗、臀溝較深、久坐、長(zhǎng)期駕駛、衛(wèi)生不良和局部創(chuàng)傷或刺激等[11]。

      一項(xiàng)前瞻性研究將587例SPD患者與2 780例健康人進(jìn)行對(duì)照，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每天久坐>6 h，每周洗澡<2次的多毛人群，患SPD的風(fēng)險(xiǎn)增加219倍[12]。有家族史的患者更易發(fā)生本病，且與術(shù)后復(fù)發(fā)率增加有關(guān)[13]。識(shí)別這些危險(xiǎn)因素，可以指導(dǎo)患者改變其生活方式及加強(qiáng)日常護(hù)理，從而減少疾病的復(fù)發(fā)。

      推薦意見(jiàn)2：了解SPD的危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)患者改變不良的生活方式。（證據(jù)質(zhì)量：B，推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦