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1.認識智齒

智齒是指人類口腔內(nèi)最后面的第三顆磨牙，從門牙往后數(shù)的第八顆牙齒。一般在16～25歲間萌出，此時人的生理、心理發(fā)育都接近成熟，有“智慧到來”的象征，因此被俗稱為“智齒”。又因為智齒通常長得不正，容易受到擠壓而發(fā)生阻生，不能正常萌出，因此也通常稱之為“阻生牙”，方言里也有叫＂盡根牙＂的。下圖中帶有紅點標記的即為智齒。

智齒的生長發(fā)育在個體之間存在著很大差異。用五花八門、千奇百怪來形容都不為過。位置方向是＂東倒西歪＂；數(shù)量上又喜歡＂不三不四＂，通常情況下應該有上下左右對稱的4顆牙，有的少于4顆甚至沒有，極少數(shù)人會多于4顆；萌出時間差異也很大，堪稱＂老少皆宜＂，有人20歲之前萌出，有人40、50歲才萌或者終生不萌。

智齒經(jīng)常不具有正常的功能，還常常＂搗亂＂，影響口腔健康。所以許多智齒是需要拔除的。

2.智齒拔除的適應癥（什么樣的智齒要拔除）

1）經(jīng)常引發(fā)冠周炎的智齒

智齒反復發(fā)炎，導致智齒冠周組織炎癥、感染，局部牙齦紅腫、疼痛，甚至張口受限、形成膿腫等嚴重癥狀。智齒冠周炎可能帶來非常嚴重的后果。冠周炎癥狀緩解后，如智齒與對頜牙無法建立正常的咬合關(guān)系即應盡早拔除，以防再次發(fā)炎造成不必要的痛苦。

2）智齒齲壞較重，或已波及牙髓，由于該牙位置靠后等原因，要進行徹底治療存在較大困難，且因其沒有功能，治療的意義不大，一般不予治療直接拔除。

3）智齒前傾阻生壓迫第二磨牙，引起食物嵌塞，導致局部牙周炎和第二磨牙遠中鄰面齲壞或根吸收。這種情況往往是因為第二磨牙疼痛才來就診，應預防性的拔除智齒。

4）可能引起牙源性囊腫或腫瘤的智齒。低位生長完全埋伏于頜骨內(nèi)的智齒，長時間存在可能會形成含牙囊腫，導致周圍骨質(zhì)破壞、吸收，形成病理性骨折，并且囊腫存在惡變的可能，后果嚴重。因此，完全埋伏無法正常萌出的智齒也應盡早拔除。

5）正畸需要拔除智齒。是配合正畸需要而拔除智齒。

6）導致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的智齒。萌出后的智齒由于其位置不正，不能形成正常的咬合關(guān)系，造成頜創(chuàng)傷等從而誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。

7）對合牙缺失，無咬合功能的廢用智齒

3.智齒拔除的術(shù)前準備

智齒拔除雖然大多在門診進行，但術(shù)中或者術(shù)后可能會出現(xiàn)不同程度的疼痛、腫脹、出血等反應，甚至發(fā)生感染、神經(jīng)損傷、牙根折斷等并發(fā)癥，所以術(shù)前應做好充分的準備。

1）心理準備：對智齒拔除可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥都應該有心理準備，向醫(yī)生詳細了解。許多醫(yī)院都備有＂智齒拔除知情同意書＂，術(shù)前應仔細閱讀。

2）控制炎癥，冠周炎發(fā)作期不能拔牙，牙齒不疼了才能拔牙。

3）女性避開月經(jīng)期，經(jīng)期不能拔牙；妊娠期、哺乳期拔智齒應慎重，必要時請相關(guān)科室醫(yī)生會診。

4）術(shù)前不能空腹，也不宜過飽。

5）術(shù)前注意休息，避免熬夜、疲勞、感冒等情況，做好工作安排，最好術(shù)后能安排適當休息。

6）如有嚴重的全身疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病等，應暫緩拔牙或者在心電監(jiān)護下拔牙。

7）有藥物過敏史或者其他特殊情況的，也應提前向醫(yī)生說明。

4.智齒拔除的術(shù)后注意事項

1）出血:拔牙后24小時內(nèi)創(chuàng)口會有少量滲血，口水里含血絲，屬于正常。如出血明顯（滲血多、吐鮮血、有高出創(chuàng)面松軟血塊等）及時就診

2）面部腫脹：對應面部頜下區(qū)腫脹，一般術(shù)后3天達高峰，一周左右消除。24小時內(nèi)冷敷、48小時后熱敷有助消腫。

3）張口受限：隨腫脹消退會慢慢改善，可能由于手術(shù)復雜、張口時間長、張口過大等引起顳下頜關(guān)節(jié)損傷所致，通過熱敷、理療可以改善。

4）創(chuàng)口感染（干槽癥）：術(shù)后出現(xiàn)腫脹、溢膿、疼痛等。與手術(shù)復雜、時間長、患者疲勞、抵抗力差等有關(guān)。需及時就診處理。

5）下唇或舌頭麻木：有些智齒離下牙槽神經(jīng)舌神經(jīng)很近，手術(shù)很可能波及神經(jīng)出現(xiàn)麻木癥狀。及時就診。

6） 術(shù)后創(chuàng)口會有疼痛，程度或輕或重，重者可以口服止痛藥。術(shù)中創(chuàng)傷較輕者通常不必服用消炎藥。創(chuàng)傷較重、術(shù)后臉頰部腫脹、張口受限等反應較重者可以適當使用消炎藥。

7）如有縫線，一周拆線。

5.智齒可以保留或暫時不拔的情況

1）具有正常咬合關(guān)系的智齒

2）因修復需要，可以用作基牙的智齒

3）第一磨牙缺失較早，考慮第二磨牙前移方案時，智齒應適當保留

4）全身因素不宜拔牙者

5） 位置低，埋伏深，對鄰牙沒有影響，或者拔除會造成較大創(chuàng)傷的智齒，但應定期觀察。

6.智齒拔除的其它問題

1）一次能拔幾個？＂一言難盡＂，要看復雜程度，患者耐受能力，一般同一側(cè)上下頜智齒可以同時拔除。

2）是否要住院拔智齒？手術(shù)復雜，難度大，術(shù)后反應重者可考慮住院拔除。

3）術(shù)后是否要輸液？一般不需要。

4）智齒拔除是否會引起其它牙松動？不會的，放心。

5）智齒拔除不會起到瘦臉美容的作用。

6）如果你有＂造人＂計劃，請一定做好口腔備孕工作，檢查智齒情況，存有隱患的智齒要預防性的拔除。

7）如果你要出國留學（或其它原因在國外較長時間），也請預先檢查智齒情況，請相信在拔智齒方面＂中國的月亮絕對比外國的圓＂。