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國(guó)外膽石癥流行病學(xué)調(diào)查表明，美國(guó)膽石癥患者約占總?cè)丝?0％，法國(guó)大約為13.9%，日本約為3.2%，西方國(guó)家膽石癥的患病率明顯高于亞洲國(guó)家。我國(guó)1989年的調(diào)查資料顯示，膽石癥的總檢出率為6.6％，不同地區(qū)的檢出率在3％～11％之間。我國(guó)不同地區(qū)膽石癥的患病率也存在差異，各地文獻(xiàn)報(bào)道不一，如邵陽(yáng)市區(qū)成人膽石癥患病率是7.4%，上海成人膽石癥患病率為7.5%，成都地區(qū)體檢人群膽石癥患病率為8.3%，肅南縣高原牧區(qū)膽石癥檢出率為14.5%。上述調(diào)查研究結(jié)果均顯示，隨著年齡的增長(zhǎng)膽石癥的患病率顯上升趨勢(shì)，老年人群有較高的膽石癥患病率。
陶書(shū)超和吳崇學(xué)分別報(bào)道棗陽(yáng)市和紹興市城鄉(xiāng)老年人膽石病患病率均為16.23%，馮淑芝等報(bào)道天津市老年離退休干部及高級(jí)知識(shí)分子膽石癥患病率為14.6%，薛寧等對(duì)1582名老年人健康體檢資料調(diào)查分析顯示膽石癥患病率為21.5%。
1、老年人膽石癥的臨床特點(diǎn)
老年人膽石癥有如下臨床特點(diǎn)：
1、老年膽石癥患者的病史久，病程長(zhǎng)，病理變化復(fù)雜多樣，炎癥反復(fù)發(fā)作，致使膽囊周?chē)尺B嚴(yán)重或膽囊萎縮，膽囊三角粘連纖維化，局部解剖關(guān)系不清，手術(shù)難度和危險(xiǎn)增加；2、老年人膽石癥臨床癥狀表現(xiàn)不典型，由于老人的生理機(jī)能和抗病能力相應(yīng)降低，對(duì)炎癥的反應(yīng)較差，可表現(xiàn)為病情重而癥狀和體征輕。老年人膽石癥膽囊炎容易發(fā)生膽囊壞疽和膽囊穿孔，原因?yàn)椋河捎诶夏耆藢?duì)痛覺(jué)反應(yīng)的遲鈍，臨床早期癥狀、體征不典型，就診時(shí)間晚，延誤了治療；老年人免疫功能低下，應(yīng)激能力下降，病情進(jìn)展快；老年人膽囊肌張力減弱，排石功能差，結(jié)石易于嵌頓壺腹或膽囊管，膽囊內(nèi)壓增加，繼發(fā)感染形成化膿性膽囊炎，再加上膽囊壁小動(dòng)脈硬化供血不足，導(dǎo)致膽囊壞死穿孔；  
3、老年人器官功能退行性變，各臟器代償能力和全身免疫能力降低，發(fā)病后常易合并膽道感染，老年人機(jī)體反應(yīng)力差，感覺(jué)遲鈍，甚至一些患者急性發(fā)作住院后也無(wú)膽石癥常見(jiàn)的腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等；4、病情演變復(fù)雜。老年人常伴有血管硬化，易發(fā)生膽囊供血不足，加上結(jié)石梗阻等因素，起病急驟。病程進(jìn)展迅速而嚴(yán)重，易發(fā)生膽囊壞死穿孔、腹膜炎、梗阻性膽管炎、感染性休克等兇險(xiǎn)病情，較早出現(xiàn)毒血癥，易導(dǎo)致中毒性休克和臟器功能衰竭；
5、合并癥和并發(fā)癥多，老年人自身隨著年齡增加，組織器官衰退和功能減弱，常常并發(fā)重要臟器的疾病，如心臟病、高血壓、糖尿病等，對(duì)手術(shù)耐受差，膽管結(jié)石易導(dǎo)致膽管炎及肝功能不全；6、癌變率高。膽囊炎反復(fù)發(fā)作，使膽囊萎縮，產(chǎn)生膽囊癌、膽管癌等。臨床顧性分析發(fā)現(xiàn)，老年人膽囊結(jié)石合并膽囊癌的危險(xiǎn)性增加，癌變與膽固醇結(jié)石的大小和數(shù)量密切相關(guān)。有報(bào)道總結(jié)124例80歲以上老年人的膽囊手術(shù)，結(jié)果有9.7%的病例發(fā)現(xiàn)膽管或膽囊癌癥。也有報(bào)道膽石癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)意外膽囊癌的比例高達(dá)22.94%。

本文選自李坤、劉天奇，南寧市體檢人群老年人膽石癥患病率及相關(guān)因素的調(diào)查分析。