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2024-8-18天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院肺部腫瘤外科副主任醫(yī)師


有一位加入東北五十歲的男士在線上問診平臺聯(lián)系到我，把他的最新的病歷資料發(fā)給我看。我看到他遞交過來的片子，在右上肺門有一個占位，遠(yuǎn)端還有阻塞性的炎癥，同時縱隔肺門淋巴結(jié)都增大了。給我的感覺，首先考慮是中心型肺癌伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，建議他住院系統(tǒng)檢查。

他說自己幾個月前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍胸部CT，當(dāng)時沒說肺里有占位。當(dāng)時自己痰中帶血，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生給安排做了一個胸部CT，說著他把上次的報告發(fā)給了我，我一看，確實上次的報告里面只提到了肺門縱隔淋巴結(jié)有增大，但沒有提肺里有占位的問題。他是因為痰的血并沒有停止，所以又到醫(yī)院拍片子，發(fā)現(xiàn)了這個中心型的肺占位。

中心型肺占位在比較小的時候，有時平掃CT可能會看不清，但如果痰中持續(xù)帶血，應(yīng)該做支氣管鏡，可以看到支氣管黏膜的改變，這樣就不會漏掉。