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作者：?賴偉紅  ? 皮膚病與性病學(xué)醫(yī)學(xué)博士，臨床信息學(xué)管理碩士

        銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，確切病因不明，可能與遺傳和免疫功能密切相關(guān)。代謝綜合征是可增加心血管疾病、糖尿病、腦卒中等嚴重疾病罹患風(fēng)險的一組異常健康狀況，包括高血壓、高血糖、血甘油三酯水平升高和高密度脂蛋白水平降低、腹部脂肪過多（蘋果身材）。銀屑病和代謝綜合征常常合并存在，兩者有著一些共同的危險因素。

代謝綜合征是銀屑病常見合并癥

        代謝綜合征是銀屑病最常見合并癥之一。合并癥會影響銀屑病治療用藥。往往需要預(yù)防性用藥，以減少罹患心臟病、卒中等嚴重疾病的風(fēng)險。

銀屑病性炎癥是銀屑病和代謝綜合征關(guān)聯(lián)的橋梁

        銀屑病刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生促炎細胞因子，從而引起全身性炎癥反應(yīng)。促炎細胞因子與2型糖尿病、高血壓、非酒精性脂肪肝、高血脂和胰島素抵抗密切相關(guān)。也就是說，銀屑病性炎癥可誘發(fā)代謝綜合征。

氧化應(yīng)激和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激在銀屑病和代謝綜合征中起作用

        銀屑病和代謝綜合征都存在氧化應(yīng)激和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激。氧化應(yīng)激可導(dǎo)致DNA斷裂而引起細胞死亡。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激影響人體蛋白質(zhì)合成、碳水化合物轉(zhuǎn)化和脂肪產(chǎn)生等功能。

脂肪細胞因子水平與銀屑病和代謝綜合征有關(guān)聯(lián)

        脂肪細胞因子在脂肪代謝和維持器官功能中起重要作用。低水平脂肪細胞因子的銀屑病患者容易發(fā)生代謝綜合征。

銀屑病嚴重程度影響代謝綜合征罹患風(fēng)險

        病情嚴重的銀屑病患者更容易患代謝綜合征。對于嚴重的銀屑病，在治療銀屑病的同時，需要考慮同時使用降低心血管疾病風(fēng)險的藥物。

腸道微生物組與銀屑病和代謝綜合征相關(guān)

        腸道微生物組包含細菌、病毒、真菌等微生物，在人體代謝等功能中起重要作用，可能影響銀屑病和代謝綜合征的發(fā)生和病情。有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖癥和銀屑病患者的腸道微生物組出現(xiàn)明顯改變，這種改變可能誘發(fā)代謝綜合征。

代謝綜合征影響銀屑病治療用藥

        有些銀屑病常用藥可能誘發(fā)或加重代謝綜合征。例如，合并肥胖癥或2型糖尿病者，需慎用氨甲喋呤；環(huán)孢霉素可誘發(fā)高血壓、減弱脂肪代謝能力和增加胰島素抵抗。某些生物制劑，如腫瘤壞死因子TNF-α抑制劑阿達木單抗、英夫利昔單抗，也可能影響體重或影響脂質(zhì)代謝。另外，某些心血管疾病常用藥，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如貝那普利、卡托普利）或β阻斷劑（如美托洛爾），可能加重銀屑病。

生活方式轉(zhuǎn)變有助于控制銀屑病和代謝綜合征

        生活方式轉(zhuǎn)變，如飲食調(diào)整、增強體育運動、戒煙等，有助于銀屑病和代謝綜合征的治療。飲食中，攝入單糖（葡萄糖、果糖和半乳糖）和脂肪過多，而攝入多糖（淀粉和纖維素）和精益蛋白（雞肉、魚肉等）不足，可導(dǎo)致超重或肥胖，增加罹患代謝綜合征的風(fēng)險。