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宮頸癌，世界第三大女性癌癥，全球至今唯一明確病因的惡性腫瘤。

目前，我國宮頸癌發(fā)病率高居世界第二位。然而，相對于高發(fā)病率，人們對于宮頸癌與HPV卻是知之甚少。

今天，我們就來說說宮頸癌與HPV的那些事。

一、宮頸癌與HPV

宮頸，子宮的門戶，位于子宮的下端，宮頸癌，指的就是發(fā)生于宮頸上皮的惡性腫瘤，主要病因是長期、持續(xù)性的高危HPV病毒感染。

病因的定論源自于強(qiáng)大的臨床數(shù)據(jù)支撐：在99%以上的宮頸癌組織中，都能檢測到高危型HPV。

那到底什么是HPV呢？HPV，全稱Human Papillomavirus，即：人乳頭瘤病毒。

這是一個龐大的家族，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)的HPV亞型超過120種，根據(jù)它的致癌性，我們將其分為兩大類：低危型和高危型。

高危型如HPV16、18、58、52、31（中國前5大HPV感染型）等十余種。

其中，最具殺傷力的是HPV16和HPV18，它們導(dǎo)致了70%以上的宮頸癌、80%的肛門癌、60%的陰道癌、40%的外陰癌。

低危型如HPV6、11、42、43、44等。其中，約90%的生殖器疣（又稱尖銳濕疣）與HPV6和HPV11有關(guān)。

二、HPV的感染風(fēng)險(xiǎn)

HPV病毒的主要傳播途徑是性接觸，此外，母嬰垂直傳播、密切接觸污染物、醫(yī)源性傳播都有感染HPV病毒的可能性。

那么，感染HPV的危險(xiǎn)因素有哪些呢？

1.有多個性伴侶或其男性性伴侶有其他宮頸癌性伴侶；

2.早孕、多孕、初次性交年齡低 ( ＜16 歲)；

3.免疫力低下，如艾滋病人、腎移植病人等；

4.吸煙，吸煙是HPV感染的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，女性宮頸癌前病變和宮頸癌的發(fā)生也與被動吸煙有關(guān)。

當(dāng)然，還需要明確的是，在性活躍期（一般為22-28歲）的女性中，感染HPV是非常常見的。

超過80%的女性在一生中會感染HPV，但大多數(shù)感染都是一過性的（不治療也會被機(jī)體免疫反應(yīng)消除掉）。大部分女性的感染期在2-3年，平均8-10個月可自行消失。

三、宮頸癌的危險(xiǎn)信號

宮頸癌的進(jìn)展需經(jīng)歷一個漫長的過程，即HPV感染→高危HPV持續(xù)感染→宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）→浸潤性宮頸癌。這個過程通常需要10-12年。

如果在這一時間內(nèi)我們能及時察覺癥狀，并且識別到癌前病變的狀態(tài)，那么就能有效的防治宮頸癌發(fā)生。所以，一旦出現(xiàn)了以下信號，必須提高警覺。

01.陰道不規(guī)則出血

早期多為接觸性出血，可發(fā)生在性生活后或婦科檢查后。

此外，年輕女性還可表現(xiàn)為經(jīng)期突然延長或經(jīng)量增多；絕經(jīng)后女性常表現(xiàn)為無任何原因突然又“來潮”了，出血量常不多，且不伴有腹痛、腰痛等癥狀。

這種陰道不規(guī)則出血，常是宮頸癌的早期征兆。

02.陰道分泌物增多

臨床上約有75%-85%的宮頸癌患者出現(xiàn)不同程度的陰道分泌物增多的現(xiàn)象。

大多表現(xiàn)為白帶增多，后多伴有氣味和顏色的變化，如淘米水樣或混雜血液，并帶有惡臭味。

03.下腹經(jīng)常疼痛

當(dāng)女性下腹或腰骶部經(jīng)常出現(xiàn)疼痛時，就需要提高警惕了，因?yàn)樘弁词遣≡顗浩瘸Ｒ姷陌Y狀。

四、宮頸癌的預(yù)防

據(jù)近年的統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國平均每年約有13萬例宮頸癌的新發(fā)病例，死亡人數(shù)超過5萬例。

同時，宮頸癌發(fā)病年齡出現(xiàn)年輕化趨勢，10年間，我國25-39歲女性宮頸癌的發(fā)病率平均增加了近5倍，死亡率平均增至2倍。

預(yù)防宮頸癌可謂是刻不容緩。主要的預(yù)防措施分兩種：HPV疫苗、宮頸篩查。

01.HPV疫苗

目前，宮頸癌是首個可通過疫苗得到遏制的惡性腫瘤，即接種HPV疫苗。

HPV疫苗，可有效預(yù)防和阻斷HPV病毒感染，一旦HPV病毒感染途徑被“攔腰折斷”，就能減少70%以上宮頸癌病例的發(fā)生。

那么，我們常聽到的疫苗的“價”是指什么呢？實(shí)際上，“價”指的是可免疫的HPV亞型。前面我們提到HPV是一個大家族，所以疫苗也是根據(jù)涵蓋亞型的數(shù)量來命名的。

二價疫苗：含HPV16和18型病毒L1蛋白；

四價疫苗：含有6、11、16和18型病毒L1蛋白；

九價疫苗：含有6、11、16、18、31、33、45、52和58型病毒L1蛋白。

即“價”數(shù)越多，可以預(yù)防的HPV類型就越多，保護(hù)也就越全面。

目前，大陸對接種疫苗的年齡規(guī)定是：二價：9-45歲；四價：20-45歲；九價：16-26歲。

一般而言，HPV疫苗對于無性生活史的女性效果最佳，對于有性生活史的女性而言，接種HPV仍然是有效的保護(hù)手段。

02.篩查

除注射疫苗外，宮頸癌篩查能有效發(fā)現(xiàn)癌變前的萌芽狀態(tài)，常規(guī)進(jìn)行篩查，可有效降低宮頸癌發(fā)生的概率。

目前，宮頸癌的篩查主要使用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（巴氏涂片、TCT檢測）和HPV檢測。篩查頻率如下：

21歲以下的女性免疫力較強(qiáng)，即使發(fā)生HPV感染也可以自行清除掉，多為一過性感染，所以該階段的女性不推薦進(jìn)行篩查；

21歲-29歲的女性，推薦每3年篩查一次細(xì)胞學(xué)檢查；

30歲-65歲的女性，每5年進(jìn)行一次HPV檢測與宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，或每3年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)檢查；

大于65歲的女性，若既往多次檢查都為陰性，則不需要再繼續(xù)篩查。

需要注意的是，HPV疫苗屬于預(yù)防性疫苗，既無法清除已有HPV感染，也無法治療宮頸癌。

所以，即使是接種了HPV疫苗，依然需要接受常規(guī)的宮頸癌篩查。

宮頸癌雖然可怕，但持續(xù)感染卻是一個漫長的過程，只要我們在這個過程中做好預(yù)防和定期篩查，就可以有效地與它保持安全距離。

希望所有的女性都能擁有健康的身體，安心享受生活的美好~

參考資料：

[1]衣曉峰,HPV疫苗怎樣選擇最合理,中國醫(yī)藥報(bào),2019.

[2]醫(yī)生說 | 遠(yuǎn)離宮頸癌,HPV和宮頸癌篩查你不得不知!微醫(yī),2018.

[3]陳建國,陳樂.正確認(rèn)識HPV與宮頸癌的關(guān)系:不必談HPV色變[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2019.