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肩袖（shoulder cuff）是由起自肩胛骨，附著于肱骨頭周?chē)膶霞　?岡下肌、 肩胛下肌、小圓肌組成的一組具有相似功能的肌群，四塊肌肉的肌鍵部分在肪骨頭解剖頸處形成的袖套狀結(jié)構(gòu)，并與肩關(guān)節(jié)囊相混合包繞肩關(guān)節(jié)的前、上、后方肩袖對(duì)維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和肩關(guān)節(jié)功能都起著重要作用。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科王金武

肩袖還協(xié)同肩部其他肌肉群共同完成肪骨外展和同方向上的旋轉(zhuǎn)。肩袖中的岡上肌對(duì)肪骨頭起著向上穩(wěn)定作用，它與關(guān)節(jié)囊緊密結(jié)合構(gòu)成肩袖最關(guān)鍵的部分，在上臂外展中起啟動(dòng)作用， 并在上臂整個(gè)外旋及屈曲動(dòng)作中，協(xié)助三角肌發(fā)揮將肱骨頭穩(wěn)定在關(guān)節(jié)盂內(nèi)的作用。因此， 岡上肌對(duì)肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)有特殊意義。此外，岡下肌和小圓肌起著向后穩(wěn)定的作用并使肱骨外旋，而肩胛下肌則使肱骨內(nèi)旋。肩袖位于由肩峰、喙肩韌帶、喙突組成的喙肩弓和肱骨頭這兩個(gè)硬性結(jié)構(gòu)之間，其深面為關(guān)節(jié)囊，淺面為肩峰下滑囊。肩袖肌鍵與周?chē)M織之間的空隙非常狹小，當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展，特別是略帶內(nèi)旋的外展位姿勢(shì)，肩袖肌健和肩峰下滑囊受到肱骨頭和肩峰或喙肩韌帶的不斷的擠壓，摩擦和牽拉，易引發(fā)肩袖損傷。肩袖的雙重作用和它所處的特殊位置，構(gòu)成了肩袖易傷的解剖生理原因。

現(xiàn)在一般認(rèn)為肩袖撕裂是內(nèi)在和外在的因素共同作用的結(jié)果，內(nèi)在因素包括肩袖肌腱的乏血管區(qū)和岡上肌的功能和特殊位置有關(guān)，外在因素包括肩關(guān)節(jié)反復(fù)使用，肩峰下撞擊和不同程度的肩關(guān)節(jié)外傷。

臨床表現(xiàn)

疼痛：最典型的是頸肩部的夜間疼痛和“過(guò)頂位”活動(dòng)受限，當(dāng)患肢高舉超過(guò)頭頂時(shí)疼痛。常位于肩關(guān)節(jié)前上方，有時(shí)向頸部和三角肌下、上肢放射，患側(cè)臥位疼加重。夜間部和三角肌下、上肢放射，患側(cè)臥位疼痛加重。

肩關(guān)節(jié)無(wú)力和功能障礙：外展無(wú)力、上舉無(wú)力、后伸無(wú)力或不能抗阻力。

主動(dòng)活動(dòng)受限：疼痛和無(wú)力，使肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)受限．但被動(dòng)活動(dòng)無(wú)明顯受限。伴有岡上肌和三角肌萎縮。

疼痛弧征陽(yáng)性：患肢在外展上舉60~120°時(shí)出現(xiàn)明顯的肩前方疼痛，外展受限。

作者簡(jiǎn)介：王金武，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，博導(dǎo)。先后入選“上海市啟明星”計(jì)劃、“上海市啟明星追蹤”計(jì)劃、“上海浦江人才計(jì)劃”和“上海交大優(yōu)秀青年教師”培養(yǎng)計(jì)劃，2008年-2009年公派赴美國(guó)著名的克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心，跟隨擔(dān)任美國(guó)肩肘關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)主席Joseph.Iannotti教授學(xué)習(xí)，并取得美國(guó)肩關(guān)節(jié)FELLOW證書(shū)?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)數(shù)字骨科專(zhuān)委會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海市數(shù)字醫(yī)學(xué)委員會(huì)副主任委員、上海市骨科康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、上海市衛(wèi)計(jì)委骨與關(guān)節(jié)康復(fù)重點(diǎn)學(xué)科帶頭人等職。作為課題負(fù)責(zé)人或主要成員榮獲上海醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)和上?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)各一項(xiàng)。

擅長(zhǎng)手術(shù)：（1）復(fù)雜的肩關(guān)節(jié)周?chē)钦鄣奈?chuàng)治療；（2）肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷與肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的微創(chuàng)治療；（3）肩肘關(guān)節(jié)置換；（4）通過(guò)顯微外科和定制式人工關(guān)節(jié)技術(shù)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腫瘤的保肢治療；

王金武主任門(mén)診時(shí)間：

周二下午，肩關(guān)節(jié)專(zhuān)科門(mén)診 黃浦區(qū)瞿溪路500號(hào)九院新門(mén)診大樓3樓2號(hào)診室
周四下午，專(zhuān)家門(mén)診      黃浦區(qū)瞿溪路500號(hào)九院新門(mén)診大樓3樓1號(hào)診室