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　　各位病友最近也提出了一個問題，做完FSPR手術(shù)以后出現(xiàn)一個挑戰(zhàn)，就是康復(fù)的不到位，康復(fù)訓(xùn)練不到位的原因：也許是康復(fù)師的問題，也許是自身訓(xùn)練的問題，但實(shí)際上還有很多患者，尤其在青春期的叛逆，患者的康復(fù)力度不到位的時候，會出現(xiàn)運(yùn)動衰退，因?yàn)榛颊叩募埩档鸵院?，要通過大量的康復(fù)訓(xùn)練，提升力量，從而才能修繕患者的走路姿勢，但是這個時候，如果遇到患者青春期叛逆或者是各種康復(fù)不到位，表現(xiàn)出來的不只是肌張力的問題，還有肢體的畸形，這種畸形是運(yùn)動形成的，不是真正的靜態(tài)，這種情況下，要不要去做手術(shù)解決這些所謂的畸形，一定要關(guān)注什么情況下做手術(shù)？什么情況下不做手術(shù)？

　　第一：內(nèi)收肌，患者在自然放松狀態(tài)下，雙下肢能夠輕松的打開到60度（夾角60度），因?yàn)?0-70度是一個分水嶺，如果適當(dāng)?shù)年荜?0度，自然能到60度，嚴(yán)格意義上不做內(nèi)收肌松解手術(shù)。原因：1.夾角是夠自由度，可用；2.如果做了內(nèi)收肌松解手術(shù)，容易致患者內(nèi)收肌的力量過度薄弱以后，患者雖然夾著緊，難看，但是如果過度的切開以后，雙下肢無法閉合和夾緊，將無法修復(fù)，成為一個不可逆的畸形狀態(tài)，這是內(nèi)收肌松解手術(shù)要做的標(biāo)準(zhǔn)，同時要分析導(dǎo)致這種內(nèi)收肌的原因是長時間不訓(xùn)練或者力量太差。3.如果患者的整體肌力很差，依然是屬于扶著東西才能走路的情況下，內(nèi)收肌松解手術(shù)也不敢輕易做，除非是雙下肢夾角低于40度，而且力量還很差，這種情況下內(nèi)收肌松解手術(shù)要優(yōu)先做，因?yàn)閲?yán)重限制了患者的肌肉力量的康復(fù)和訓(xùn)練。

　　第二：跟腱；有些患者誤差在1公分以內(nèi)（絕對靜態(tài)攣縮），如果患者的股四頭肌的力量太差，這種情況下也不急于做跟腱延長術(shù)，而是可以通過在腳內(nèi)墊斜坡鞋墊，把差的1公分補(bǔ)齊，迅速幫患者完善股四頭肌的訓(xùn)練，當(dāng)患者股四頭肌的力量能足以支撐：金雞獨(dú)立20秒，雙側(cè)單腿，這個時候肌肉力量夠了，跟腱成為影響患者走路姿勢和穩(wěn)定性的關(guān)鍵點(diǎn)的時候，再去做跟腱延長術(shù)是來得及，如跟腱只是略有緊張，這個時候不是急于做跟腱延長術(shù)，核心還是調(diào)整患者整個肌肉力線和肌肉力量的情況；

　　第三：馬蹄內(nèi)翻；如患者的走路姿勢和力線到位的時候，馬蹄內(nèi)翻導(dǎo)致了髕骨、膝蓋、踝關(guān)節(jié)的畸形的時候，才考慮去做馬蹄內(nèi)翻的矯正手術(shù)，主要有三個目的：

　　1.協(xié)調(diào)患者走路的力線，2.調(diào)整走路的姿勢，3.為步態(tài)訓(xùn)練打好良性的基礎(chǔ)，這才是我們做下肢矯形的核心適應(yīng)癥和選擇。如患者現(xiàn)在的主要矛盾是訓(xùn)練不足，力量提升不到位，而畸形確實(shí)有，也不是主要矛盾，去盲目的開展畸形手術(shù)做完以后，那訓(xùn)練力量這個問題根本沒有解決，本身破壞了肌肉纖維的力量以后，患者的肌力進(jìn)一步下降，會導(dǎo)致患者的惰性和運(yùn)動量根本無法提升，反而會加重患者的主要問題就是行走困難，甚至導(dǎo)致惡性后果，患者遇上一些突發(fā)事件，如摔跤、骨折、需要靜滯的時候，甚至?xí)鹦袆拥耐嘶?，甚至走不成路，這就是我們在做完FSPR手術(shù)以后，什么情況下選擇下肢的矯形手術(shù)，如何去做相應(yīng)的手術(shù)適應(yīng)癥，希望這些專業(yè)的判斷能夠有助于患者達(dá)到最后最理想的治療效果。