国产精品本站含有,一区二区无码三区亚洲人妻在线国

海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院特需診療科與麻醉科協(xié)同配合，為2歲幼兒完成巨大肝母細(xì)胞瘤切除！

2024年07月22日【健康號】就醫(yī)指導(dǎo) 閱讀 13010

關(guān)于肝母細(xì)胞瘤，我院至今保持著一項世界紀(jì)錄：1983年5月，吳孟超、張曉華、吳伯文為全世界最小的嬰兒（4個月）切除重達(dá)630克肝母細(xì)胞瘤。女患者至今健康如常人。

6月初，我院特需診療科陸炯炯副教授的專家門診迎來了一位年僅2歲4個月瘦弱的男孩陽陽（化名）。

據(jù)患兒家屬描述，陽陽從小就瘦，怎么吃也不長肉，最近還出現(xiàn)了喝奶后嚴(yán)重吐奶的情況，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查。

做B超后，顯示：肝臟有一個10多公分的巨大腫瘤，甲胎蛋白（AFP）＞1000ng/ml。（甲胎蛋白正常值一般小于25，大于400多是原發(fā)性肝癌跡象）。

晴天霹靂！

2歲寶寶體內(nèi)竟有巨大腫瘤

慌了神的父母多方咨詢后，連夜動身，抱著孩子從江西趕往我院。在門診室內(nèi)，經(jīng)陸炯炯副教授觸診，觸摸到陽陽右肋緣下一個巨大腫塊。陸教授根據(jù)臨床經(jīng)驗判斷：首先考慮肝母細(xì)胞瘤，同時告訴家長，首選手術(shù)切除腫瘤。

△觸診標(biāo)記的腫瘤輪廓

入院后，在臨床初步診斷的基礎(chǔ)上，陽陽進(jìn)行了影像學(xué)檢查、肝臟增強(qiáng)CT和MRI檢查，并利用三維可視化成像技術(shù)，立體呈現(xiàn)了腫瘤和肝內(nèi)重要血管之間的立體關(guān)系。醫(yī)生審慎判斷腫瘤的數(shù)量、大小，部位以及周圍毗鄰關(guān)系，決策手術(shù)方案。

爭分奪秒！

2小時完整切除不留“禍患”

術(shù)前討論會診制度一直是特需診療科的優(yōu)良傳統(tǒng)。在完善術(shù)前檢查基礎(chǔ)上，特需診療科楊甲梅主任主持針對陽陽病情進(jìn)行全科術(shù)前討論，研究制定治療方案，因患兒年幼、體瘦，大家討論尤其仔細(xì)、考慮極為全面。

△特需診療科專家團(tuán)隊正在術(shù)前討論

全科討論結(jié)果如下

1、根據(jù)術(shù)前檢查，肝母細(xì)胞瘤診斷明確，首選手術(shù)切除。

2、患兒年齡小僅2歲4個月，注意盡量減少術(shù)中出血，維持術(shù)中循環(huán)穩(wěn)定。

3、患兒體重僅10公斤，需要聯(lián)合麻醉科和ICU術(shù)后監(jiān)護(hù)。

術(shù)前，特需診療科專家團(tuán)隊與麻醉科王振猛教授、ICU張金旻教授及手術(shù)室提前溝通協(xié)調(diào)，考慮到患兒年齡小，手術(shù)安排在上午第一臺。

特需診療科耿利主任，陸炯炯副教授，趙一軍、方鯤鵬醫(yī)生共同給陽陽進(jìn)行了右肝巨大肝母細(xì)胞瘤切除，麻醉科王振猛教授主持麻醉。

△手術(shù)團(tuán)隊進(jìn)行手術(shù)中

△王振猛教授主持麻醉

手術(shù)持續(xù)約2小時，術(shù)中出血僅30毫升，手術(shù)完成順利。

△手術(shù)標(biāo)本，瘤體約350克

術(shù)后陽陽送至ICU監(jiān)護(hù)，在ICU張金旻主任和計燕護(hù)士長等醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心呵護(hù)下，患兒恢復(fù)迅速，術(shù)后第1天便拔除了胃管，開始進(jìn)食。術(shù)后第3天返回特需病房。

回到病房后，陽陽立刻成為大家關(guān)注的焦點。病區(qū)莊秋錦護(hù)士長及全體護(hù)理人員給他特殊的關(guān)愛，還送去小汽車、玩偶等玩具。陽陽的一顰一笑、點滴進(jìn)步都牽動著大家的心。

陽陽也非?！盃帤狻保g(shù)后僅一周，就可以康復(fù)出院了。出院那天，年輕的父母給特需診療科和麻醉科精心準(zhǔn)備錦旗和鮮花，表達(dá)滿滿感激之情！

因為信任，千里奔赴，而海醫(yī)大三院用專業(yè)和愛心，完成了這場耐心、細(xì)心、暖心的接力賽，幫助患兒重獲健康、重拾笑臉。

科普小貼士

肝母細(xì)胞瘤(hepatoblastoma, 下文簡稱HB)是兒童期最常見的原發(fā)性肝臟惡性腫瘤，90%發(fā)生于5歲以內(nèi)，多發(fā)作于2歲以前。HB發(fā)病率為0.5~2/100萬。近20年來HB的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。

該病起病隱匿，早期多無癥狀，約20％的患兒在診斷時已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。手術(shù)切除腫瘤是HB的關(guān)鍵手段，能否完整切除腫瘤是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。

HB常見的臨床癥狀：無癥狀性腹部腫塊；腹脹；厭食或嘔吐；阻塞性黃疸甚至腫瘤破裂引發(fā)的急腹癥。

90%以上病例甲胎蛋白（AFP）水平顯著升高，如果AFP<100ng/mL常提示預(yù)后不良。影像學(xué)上表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)病灶，其中肝右葉單發(fā)病灶多見，多發(fā)病灶者預(yù)后較差。

HB的標(biāo)準(zhǔn)治療策略是手術(shù)聯(lián)合化療，其中手術(shù)為無法替代的關(guān)鍵治療手段。如能手術(shù)完整切除，則先切除，術(shù)后配合化療；如不能一期手術(shù)切除，可先予新輔助化療使腫瘤縮小，以期達(dá)到手術(shù)完整切除。其中PRETEXTⅠ期和Ⅱ期且完整切除的病例治愈率可以達(dá)到90%。