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超低位直腸癌的MRI及診斷——中國(guó)結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2023年版）

2024年01月22日【健康號(hào)】張振國(guó) 閱讀 2064

來(lái)源：中華外科雜志；中國(guó)結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2023年版）

超低位直腸癌的MRI及診斷

腫瘤下緣距齒狀線距離<2 cm或距肛緣<5 cm的直腸癌為超低位直腸癌。MRI應(yīng)選擇與肛管平行的高分辨率T2WI斜冠狀位成像，以評(píng)估腫瘤與括約肌復(fù)合體的關(guān)系。

MRI適合評(píng)估遠(yuǎn)端全直腸系膜切除術(shù)平面安全性。肛門(mén)直腸環(huán)上方使用的T1~4腫瘤分期系統(tǒng)不適用于超低位直腸癌，應(yīng)基于腫瘤的徑向范圍和括約肌間平面的安全性評(píng)估來(lái)指導(dǎo)手術(shù)。

MERCURY Ⅱ研究中的“1~4級(jí)”分期系統(tǒng)和肛管浸潤(rùn)深度均被用于超低位直腸癌的分期診斷，但目前尚無(wú)共識(shí)。多數(shù)影像科與外科醫(yī)師建議重視清晰描述腫瘤與內(nèi)括約肌、括約肌間隙和外括約肌之間的關(guān)系。M分期和壁外血管浸潤(rùn)的診斷參考中上段直腸癌。