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       之前發(fā)過一篇科普文章＂牙痛的自我辨別＂，從反饋來看許多讀者從中受益，對自己的牙痛病情能有個初步了解，（截圖）。今天再就牙痛的處理寫一篇科普文章，希望讀者能從中收益。介紹牙痛的處理牽涉到更加專業(yè)的知識，在這里只能是很＂簡單＂的介紹，希望能幫助讀者更好地了解自己的病情、更好地理解醫(yī)生所采取的治療措施、更好地和醫(yī)生交流。

患者和我交流截圖

1.齲齒的疼痛處理

       齲齒在臨床上一般分為淺、中、深三個階段

       1）淺齲：磨除齲壞組織，備洞、充填。

       2）中齲：磨除齲壞組織，備洞、墊底、充填。

       3）深齲：磨除齲壞組織，備洞、墊底、充填。深齲充填后可能出現(xiàn)冷熱不適、輕微疼痛，如癥狀較重或有自發(fā)痛，應(yīng)改做根管治療。

       提醒：早期齲齒可能沒有疼痛癥狀，建議定期復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)。單純齲齒治療不會很疼痛，不用害怕，不要因恐懼而耽誤治療。

2.牙髓炎的疼痛處理

       ＂牙疼不是病，疼起來就要命＂說的就是牙髓炎的疼痛。

       患者往往因為疼痛難忍而就診！

       開放治療：將牙齒鉆開，炎癥引流，壓力減輕，疼痛緩解。

       開髓加失活：牙齒磨開暴露牙髓后，放置失活劑，失活牙髓，疼痛緩解。

       開髓加去髓：開髓后將牙髓摘除，疼痛緩解。

       開髓加根管治療：開髓后直接進(jìn)行根管治療，疼痛緩解。

       針對牙髓炎疼痛以上方法都可適當(dāng)選用，一般要在局部麻醉下進(jìn)行，正確處理后疼痛很快可以緩解，甚至可以即刻緩解！

       提醒：牙髓炎疼痛時治療后往往能＂立竿見影＂緩解疼痛。單純服用消炎藥效果也不理想，更不要有牙痛時不能治療的想法，及時就醫(yī)才是上策。

3.根尖周炎的疼痛處理

       首先要對牙齒進(jìn)行開放處理，打開牙髓腔，去除牙髓，疏通根管，建立引流，如果膿腫已經(jīng)形成，還要切開引流。嚴(yán)重者配合口服消炎藥，一般一周左右疼痛緩解。疼痛緩解后可進(jìn)行根管治療等處理。

       提醒：根尖周炎疼痛緩解時間因人而異，因病情而異，緩解后還要繼續(xù)治療。

4.牙周炎的疼痛處理

       牙周炎在慢性期疼痛不明顯，會表現(xiàn)為不同程度的咬合痛。

       牙周炎急性發(fā)作時可出現(xiàn)類似根尖周炎樣的疼痛，此時可進(jìn)行局部沖洗、上藥，如有牙周膿腫形成可切開引流。

       提醒：牙周炎急性期疼痛緩解后，還要進(jìn)行長期漫長的治療和維護(hù)，要有信心。

5.智齒冠周炎的疼痛處理

       局部沖洗上藥是智齒冠周炎最有效的治療方法，如果炎癥較重，還應(yīng)全身使用抗菌素治療。在疼痛期間不能拔牙。

       提醒：冠周炎可以用輕如鴻毛，或重于泰山來形容。也就是說也許很輕也許很重。疼痛緩解炎癥消退后一定要記得拔掉智齒，千萬不能好了傷疤忘了疼，等再次發(fā)作又后悔莫及。

6.牙隱裂的疼痛處理

       隱裂較輕，無明顯疼痛時可以調(diào)合、充填治療； 如果隱裂較深，疼痛明顯應(yīng)盡快做根管治療（按牙髓炎的疼痛進(jìn)行處理），然后做全冠保護(hù)，防止患牙折裂。如果牙齒折裂引發(fā)咬合疼痛，則要先拔除折裂片再視情況處理，如不能保留則要全部拔除。

       提醒：隱裂可能直接導(dǎo)致縱折而拔牙，有癥狀及時處理，根管治療后做牙套保護(hù)。