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作者：?賴偉紅? 醫(yī)學博士，杜克大學博士后，臨床信息學管理碩士，副研究員

        對絕大多數(shù)人而言，接吻是沒有任何風險的性行為。但有些傳染病，包括少數(shù)性傳播疾?。⊿TD），可通過接吻或接觸病人的口腔部位體液及潰瘍創(chuàng)面，而傳染他人。本文涵蓋了以下幾方面的內(nèi)容：什么STD可以經(jīng)過接吻傳播？什么STD不會通過接吻傳播？還有其它哪些傳染病可通過接吻傳播？

可經(jīng)接吻傳播的性傳播疾病

        性傳播疾?。⊿TD）主要通過性接觸傳播。在包括陰道性交和口交在內(nèi)的性接觸過程中，病原體通過接觸生殖器部位的體液和潰瘍面?zhèn)魅舅恕?/span>

        少數(shù)STD，尤其是當病人有活動性感染和口腔潰瘍等癥狀時，可以通過接吻傳播。這些可提供接吻傳染的STD包括以下幾種：

1、單純皰疹

        單純皰疹病毒有兩型：HSV-1和HSV-2。兩型皰疹病毒均可引起人體終生性感染，大多無臨床癥狀。有癥狀時，皰疹傳染性很強，但無癥狀時也可能傳染他人。皰疹病毒也可出現(xiàn)母嬰傳播。

        HSV-1多通過包括接吻在內(nèi)的嘴對嘴的直接接觸而傳播。HSV-1感染非常普遍。多數(shù)口唇或顏面皰疹是HSV-1感染引起，表現(xiàn)為口腔或口唇部位的疼痛性水皰、小潰瘍。這就是人們常說的“火氣”或“口瘡”。世界衛(wèi)生組織報告稱，全球50歲以下的人中，大約有37億人口有HSV-1感染，其中多數(shù)人的感染發(fā)生在兒童期。

        HSV-2主要通過性接觸，即生殖器與生殖器直接接觸而傳染。HSV-2感染可引起生殖器部位的疼痛性水皰和小潰瘍。世界衛(wèi)生組織估計全球15–49歲的人口中，大約有4.91億人感染了HSV-2。

        HSV-1感染引起的口瘡或小潰瘍往往不需治療，或用阿昔洛韋霜局部外搽。但要注意局部清潔衛(wèi)生，有皰疹癥狀時需避免接吻。HSV-2感染往往需要口服抗皰疹病毒藥物治療，以迅速控制癥狀或抑制癥狀發(fā)生，以減少皰疹病毒傳播。

2、梅毒

        梅毒通過直接接觸梅毒性皮損而傳染。梅毒皮損可出現(xiàn)在生殖器、口腔和唇部。妊娠期梅毒也可傳染給胎兒。

        梅毒的癥狀隨著病程進展越來越嚴重。最初表現(xiàn)為硬下疳，即在皮膚粘膜部位出現(xiàn)的無痛性圓形硬結(jié)節(jié)或潰瘍。硬下疳常常在3–6周內(nèi)自愈。隨后，可出現(xiàn)表面粗糙的暗紅色皮損，可累及手掌和足跖部位。這些皮損無瘙癢，往往易被忽視。

       除了皮損，梅毒病人還可出現(xiàn)下列癥狀：

• 發(fā)熱

• 頭痛

• 淋巴結(jié)腫大

• 咽喉痛

• 體重下降

• 疲乏

• 肌肉疼痛

        梅毒的癥狀常自行消退，但是所有的梅毒病人都應(yīng)該接受抗生素治療，以防止病情進一步進展而造成不可逆的身體損害。如果不治療，在梅毒感染10–30年后, 病程進展為三期（晚期）梅毒，可出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥。有些病人，可長期無癥狀，而一旦出現(xiàn)癥狀，就已經(jīng)是晚期梅毒了。

3、尖銳濕疣

      人乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV）的類型很多，有些類型可引起尖銳濕疣，有些類型可引起宮頸癌、外陰癌和皮膚癌。通常情況下，尖銳濕疣通過性接觸傳播。但少數(shù)情況下，HPV可通過接吻，即直接口腔接觸或接觸感染者的唾液而傳播。其實，HPV感染很常見，而且多數(shù)病人可在數(shù)年后，機體可自行將病毒清除。

        口腔和咽喉HPV感染可最終導致口咽、喉部和舌根部癌癥。專家估計美國70%的口咽癌由HPV感染引起。

        口咽癌的常見癥狀包括：

• 持續(xù)性咽喉疼痛

• 聲音嘶啞

• 頸部淋巴結(jié)腫大

• 吞咽時疼痛

• 體重下降

• 耳痛

不經(jīng)接吻傳播的性傳播疾病

        多數(shù)性傳播疾病不會通過正常的接吻傳播，包括：

• 衣原體病

• 淋病

• 艾滋病毒

• 軟下疳

• 陰虱病

• 陰道毛滴蟲病

        需要說明的是，雖然這些性傳播疾病不通過接吻傳播，但其中淋病、衣原體病和艾滋病毒可以通過口交傳播。

可經(jīng)接吻傳播的其它傳染病

        其它一些傳染病，可出現(xiàn)口腔損害，或者唾液中帶活病毒，可通過接吻傳染他人。這類可經(jīng)接吻傳播的常見疾病或病原微生物，包括：

• 傳染性單核細胞增多癥

• 流感

• 包括COVID-19在內(nèi)的冠狀病毒

• 導致牙齦疾病的細菌

• 流行性腦膜炎

• 流行性腮腺炎

• 脊髓灰質(zhì)炎

• 風疹

• 埃博拉（Ebola）

• 寨卡病毒（Zika）

• 登革熱

• 黃熱病

• 狂犬病