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兒童慢性鼻竇炎是我國少年兒童的一種常見疾病，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)其患病率約占18歲以下兒童的2-4%。患兒癥狀輕重不一，輕則只有鼻塞或流涕，重則可以導(dǎo)致孩子夜間睡眠質(zhì)量差，白天注意力不集中學(xué)習(xí)成績下降，甚至影響兒童身心發(fā)育危害不可小視。作為一名鼻科醫(yī)生我在日常診療工作中接觸到了大量慢性鼻竇炎患兒，發(fā)現(xiàn)這些患兒的家長在慢性鼻竇炎的診療方面存在很多問題和誤區(qū)，借此機(jī)會(huì)把常見的問題作一解答。
如何知道孩子得了慢性鼻竇炎？
慢性鼻竇炎的初步診斷是基于癥狀表現(xiàn)的，也就是說如果您的孩子有鼻塞、流涕、面部疼痛或者咳嗽等癥狀中的全部或其中幾項(xiàng)，并且這些癥狀已經(jīng)持續(xù)超過12周以上，那他很可能就得了慢性鼻竇炎。在此基礎(chǔ)上還需要到醫(yī)院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡等輔助檢查以確定慢性鼻竇炎的診斷，同時(shí)這些檢查還可以幫助排除過敏性鼻炎等其他可能引起類似癥狀的疾病。
兒童得了慢性鼻竇炎是否需要吃抗生素治療？
抗生素在兒童慢性鼻竇炎中的使用是臨床中的一大誤區(qū)。截至目前為止，并無證據(jù)表明抗生素的應(yīng)用可以有效治療兒童慢性鼻竇炎。考慮到抗生素的應(yīng)用有可能帶來細(xì)菌群落失調(diào)和抗生素耐藥等副作用，所以臨床上并不推薦將抗生素作為兒童慢性鼻竇炎的常規(guī)用藥。
鼻用激素使用安全嗎？
鼻用激素是目前治療兒童慢性鼻竇炎的主要藥物，但是臨床中遇到很多家長都會(huì)有這樣的問題：孩子使用鼻用激素安全嗎？大量研究顯示鼻腔局部使用激素只有很少一部分會(huì)進(jìn)入我們?nèi)梭w的血液內(nèi)循，理論上不會(huì)造成孩子生長發(fā)育遲滯的問題，這一結(jié)論也已經(jīng)得到了很多實(shí)驗(yàn)的證明。當(dāng)然也不能絕對(duì)排除有些孩子可能對(duì)激素比較敏感，還是存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)。所以我建議您可以在孩子用藥期間定期（比如2周至1個(gè)月）給孩子測量身高，如果孩子的生長速度與不用藥時(shí)沒有明顯變化，您就可以放心使用鼻用激素了。
兒童得了慢性鼻竇炎什么情況下需要手術(shù)？需要做什么手術(shù)？
在給予患兒6-12周正規(guī)的保守治療后，如果患兒的鼻竇炎癥狀仍然未能緩解那么這時(shí)就可以考慮手術(shù)治療了。目前臨床中兒童慢性鼻竇炎相關(guān)手術(shù)主要包括腺樣體切除術(shù)和功能性鼻內(nèi)鏡術(shù)兩種。腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，是位于鼻腔后方的淋巴組織。腺樣體出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，2-6歲時(shí)為增殖旺盛的時(shí)期，10歲以后逐漸萎縮。目前已有明確證據(jù)表明腺樣體切除能夠有效治療經(jīng)保守治療無效的兒童慢性鼻竇炎。如果進(jìn)行了腺樣體切除術(shù)后患兒的癥狀仍不能得到緩解，那么就需要進(jìn)行功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療了。當(dāng)然具體的手術(shù)指征要根據(jù)患兒的具體情況由醫(yī)生和患者家屬共同討論決定。
希望通過上述簡單的介紹能夠幫助大家了解兒童慢性鼻竇炎診治過程中的一些常見問題。