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原創(chuàng) 什么是清潔中段尿培養(yǎng)?尿路感染都要做嗎?該注意哪些?
2019年08月13日 【健康號】 陸福明     閱讀 11444


      清潔中段尿培養(yǎng)是一種檢查方法。是指清潔后(用消毒殺菌溶液先清潔尿道開口處),留取排尿中段尿液(因起始段尿液可能留有雜菌污染),進行細菌培養(yǎng)(一般要培養(yǎng)三天),如培養(yǎng)出致病細菌,還要進行菌落計數(shù)(計算細菌數(shù),不同細菌達到致病的數(shù)量不一樣)。同時,還可進行藥敏試驗,即用多種抗菌素對培養(yǎng)出的致病菌進行殺菌試驗,分別得出每一種抗菌素是屬于下列哪種:敏感、中度敏感、耐藥。以供臨床醫(yī)生選擇用藥。
      不是所有尿路感染都需要作這檢查。因大多數(shù)尿路感染細菌都對目前常用于尿感的抗菌素是敏感的。另外,尿培養(yǎng)要三天出報告。故一般情況下,只要病人有尿頻、尿急、尿痛癥狀,尿常規(guī)檢查有白細胞計數(shù)或脂酶升高,醫(yī)生就可開始按照既往經(jīng)驗,選擇常用對尿感有效的抗菌素進行治療。
      清潔中段尿培養(yǎng)、藥敏試驗一般在下列情況下會考慮:
      1,醫(yī)生按經(jīng)驗選用抗菌素治療1一2周后尿路感染癥狀及尿常規(guī)未見好轉。
      2,尿路感染經(jīng)抗菌治療后好轉,但停藥短期內(nèi)再次復發(fā),尤其是多次復發(fā)。
      3,病人存在復雜性尿感的全身或泌尿道因素如腎盂開口附近畸形、梗阻,長期保留導尿管、全身免疫功能低下、嚴重糖尿病、營養(yǎng)不良等。
       在有以上這些情況下,致病細菌可能對常用的抗菌素容易產(chǎn)生耐藥,故應作此檢查,幫助醫(yī)生選擇敏感的抗菌素。對復雜性尿感,往往要長療程抗菌治療,故該檢查對醫(yī)生選擇多個敏感抗菌素治療有指導作用。
      但該檢查只有一定的百分比能培養(yǎng)出致病菌。故如一次培養(yǎng)無細菌生長,不一定代表沒有細菌感染??赡苓€要多次培養(yǎng)。另外,病人要注意下列事項:
      1,一定要在抗菌素使用前或停用5天后檢查。
      2,留尿前盡量讓尿液在膀胱留存時間愈長愈好。不要短時間前已排尿。
      3,不能自己留尿帶來醫(yī)院。一定要在醫(yī)院換藥間,用消毒殺菌溶液清潔尿道口周圍皮膚粘膜。
      4,先排出前段小便,在不中斷尿流情況下,用無菌培養(yǎng)管留取中段尿液。留取過程中,不要讓無菌管開口處接觸皮膚!
      如您做到以上幾點。那可提高細菌培養(yǎng)成功的概率!

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陸福明
主任醫(yī)師/教授
復旦大學附屬華山醫(yī)院...
腎內(nèi)科,腎病科
各種腎炎如IgA腎炎、膜性腎病、狼瘡性腎炎治療。擅長糖尿病腎病、高血壓腎病、痛風性腎病治療... 更多
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