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 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）是指由于膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期受力不均而發(fā)生退行性病變的骨關(guān)節(jié)炎[1]。KOA是最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎癥疾病之一，患病率高、病變范圍廣、晚期功能障礙程度高，影響著全世界數(shù)百萬(wàn)人的健康和生活質(zhì)量。近年來(lái)，KOA 的患病率日益增高，例如我國(guó) 40 歲以上的男性 KOA 患病率由 4.3% 逐漸增加到 27.3%， 而女性則從 8.8% 逐漸增加到了42.7%[2] 。因此，尋求簡(jiǎn)便易行、安全有效的KOA治療方式具有重要意義。

研究表明中醫(yī)藥以辨證論治為主可以改善患者癥狀，提高生存質(zhì)量，并能彌補(bǔ)西醫(yī)治療中存在的缺陷， 減少西藥治療的不良反應(yīng)[3]。 同時(shí)中醫(yī)藥治療在減少并發(fā)癥、鞏固臨床療效等方面亦具有突出的優(yōu)勢(shì)，故本文將對(duì)近年來(lái)KOA的中醫(yī)領(lǐng)域治療進(jìn)展進(jìn)行整理概括，以期對(duì)臨床治療效果的提升有一定的幫助。

【中醫(yī)學(xué)】KOA病因病機(jī)

目前，KOA 尚無(wú)統(tǒng)一的中醫(yī)病名，主要將其歸屬于“骨痹”“痛痹”等范疇[3]。其病因病機(jī)不外乎本虛標(biāo)實(shí)。

本虛：

《濟(jì)生方》曰:“皆因體虛，腠理空疏，受風(fēng)寒濕氣而成痹也”，《張氏醫(yī)通》也曾記載: “膝者，筋之府，無(wú)有不因肝腎虛者，虛者風(fēng)寒濕氣襲之”[3]；《靈樞·刺節(jié)真邪篇》說(shuō)：“虛邪之中人也，灑析動(dòng)形，起毫毛而發(fā)腠理，其入深，內(nèi)搏于骨，則為骨痹”[4]。中醫(yī)認(rèn)為肝主筋，腎主骨，筋、骨全賴肝腎滋養(yǎng)，肝腎虧虛是發(fā)生本病的根本原因。

標(biāo)實(shí)：

《素問(wèn)·痹論》中有提到：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也[5]”。認(rèn)為風(fēng)寒濕三邪侵入病久則邪留經(jīng)絡(luò)，痰瘀互結(jié)，瘀血致痹，此為“骨痹”的重要外因。

肝腎虧虛，則正氣化生不足，氣血不榮，可致筋脈虧損，肢體麻木；又遭風(fēng)寒濕侵襲，以致外邪阻滯經(jīng)脈，氣血不通，則會(huì)出現(xiàn)筋脈拘急，肢體疼痛，屈伸不利等。

KOA中醫(yī)治療進(jìn)展

中醫(yī)藥治療KOA的方法較為豐富，其中以中藥內(nèi)治、外治，針灸、推拿、針刀等為主要的治療手段。

1.中藥內(nèi)治法：

KOA的中藥內(nèi)服治療可根據(jù)臨床分期、辨證分型選用傳統(tǒng)經(jīng)方及其化裁方，以及中成藥等對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的治療。

KOA的中醫(yī)辨證分型[7]

?氣滯血瘀型

證屬氣滯血瘀型的KOA 患者，多以疼痛為主要臨床表現(xiàn)，治療當(dāng)以活血化瘀，通絡(luò)止痛為方法。建議選擇血府逐瘀湯(出自《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減口服[7]。亦可選用復(fù)方杜仲健骨顆粒、瘀血痹片等具有活血化瘀，通絡(luò)止痛功效的中成藥。

?濕熱痹阻型

對(duì)于證屬濕熱痹阻型的KOA患者，建議選擇四妙丸(出自《成方便讀》)加減口服，具有清熱祛濕、通絡(luò)止痛的功效。

?寒濕痹阻型

證屬寒濕痹阻型的KOA患者，建議選選擇蠲痹湯（出自《醫(yī)學(xué)心悟》） 加減口服 ?；蜻x擇金天格膠囊等中成藥，用以溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈。

?肝腎虧虛型

對(duì)于證屬肝腎虧虛型的KOA患者，治療以補(bǔ)肝腎、通經(jīng)絡(luò)為主。可選擇左歸丸／右歸丸／獨(dú)活寄生湯等傳統(tǒng)方劑加減?；蜻x用含有杜仲、牛膝、山藥、人參等主要作用成分的中成藥，如復(fù)方杜仲健骨顆粒，能夠補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血榮筋、通絡(luò)止痛。

?氣血虛弱型

證屬氣血虛弱型的KOA患者，建議選擇八珍湯(出自《丹溪心法》)加減口服[7]，具有補(bǔ)氣養(yǎng)血等功效。

２.中藥外治法：

KOA 的中藥外治法主要包括中藥熏洗、中藥敷貼和離子導(dǎo)入。

中藥熏洗：

即利用煎煮藥物的蒸氣熏蒸患處，或用藥液沖洗、浸漬患處，以防治疾病的方式。藥液熏洗可疏通腠理，調(diào)和脈絡(luò)，流暢氣血，通過(guò)皮膚、黏膜作用于肌體，發(fā)揮作用。所用中藥多具有溫經(jīng)散寒、活血化瘀、祛風(fēng)除濕、強(qiáng)筋健骨等功效[4]。

中藥敷貼：

將藥物制成散劑或膏劑，直接敷貼于患處，以治療疾病的方法即為敷貼法。藥物通過(guò)滲透作用到達(dá)病灶，從而起到強(qiáng)壯筋骨、祛寒除濕、溫經(jīng)活血、緩急止痛的作用[8]。

中藥離子導(dǎo)入：

運(yùn)用中藥方（常用續(xù)斷、沒(méi)藥、當(dāng)歸、杜仲、牛膝等 ）加水濃煎，以離子導(dǎo)入法治療KOA[1]。

可改善膝關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)，減輕疼痛、僵硬等局部癥狀。

3.針灸療法

針灸作為一種傳統(tǒng)治療方式，在現(xiàn)代也發(fā)揮了重要作用。目前針灸可分為單純針刺、溫針、電針、火針等多種方式。

單純針刺，常選取患膝阿是穴、鶴頂、內(nèi)膝眼、足三里等穴位，行平補(bǔ)平瀉手法，可有效降低關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，緩解疼痛；

溫針，常選取患膝內(nèi)外膝眼、血海、陰陵泉等穴位，行針得氣后將艾段套置于針柄上，點(diǎn)燃艾段，續(xù)灸多次，具有溫經(jīng)行氣、通絡(luò)活血的功效；

電針，常取穴梁丘、血海、膝陽(yáng)關(guān)等，行針得氣后連接電極，以患者能耐受為度的波頻，并留針一段時(shí)間，可行氣活血、舒筋活絡(luò)，達(dá)到緩解癥狀、祛除痹痛的目的；

火針，與上述方法取穴相似，是指將針身的前中段燒紅，對(duì)準(zhǔn)穴位疾進(jìn)疾出，深度控制在5～10ｍｍ，直至點(diǎn)刺出血，溫通經(jīng)脈、祛寒除濕、調(diào)和脈絡(luò)、通經(jīng)止痛的功效[1]。

4.手法推拿

通過(guò)點(diǎn)按、揉按、拿捏、屈伸、彈撥、拔伸等多種理筋、整骨手法，起到舒筋通絡(luò)、活血化瘀、松解粘連、滑利關(guān)節(jié)的作用，可改善關(guān)節(jié)僵硬和肌力、減輕關(guān)節(jié)疼痛 、改善關(guān)節(jié)功能[7]。

特別提醒：伴感染、皮損、腫瘤及心腦血管疾病者，須慎用。

5.針刀治療

針刀治療是一種中醫(yī)微創(chuàng)手術(shù)，即在治療的部位刺入深部，到病變處進(jìn)行切割，剝離有害的組織，達(dá)到止痛的目的?？伤山饩植拷M織粘連，恢復(fù)生物力學(xué)平衡，降低膝關(guān)節(jié)骨內(nèi)壓，改善微循環(huán)，延緩關(guān)節(jié)軟骨退變。

6.其他療法

除上述治療方式外， 傳統(tǒng)功法訓(xùn)練等治療辦法也被應(yīng)用于KOA的中醫(yī)治療。例如太極拳，被認(rèn)為是治療KOA安全有效的身心鍛煉方式[7]，可緩解膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，改善膝關(guān)節(jié)功能，提升膝關(guān)節(jié)肌力和平衡性，還可起到調(diào)節(jié)負(fù)面情緒的作用；此外，八段錦、五禽戲、易筋經(jīng)等傳統(tǒng)功法，也可減輕膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，提高股四頭肌肌力和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。

結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)藥治療在KOA的臨床治療中一直發(fā)揮著重要的作用，展現(xiàn)了其療效顯著、簡(jiǎn)便、價(jià)廉、副作用少等優(yōu)點(diǎn)。盡管如此，中醫(yī)藥治療KOA仍面臨著缺乏相關(guān)臨床路徑，以及循證醫(yī)學(xué)方面的研究等問(wèn)題。因此，應(yīng)重視中醫(yī)藥治療的研究并推廣，為更多KOA患者提供幫助。

圖片來(lái)源：百度圖庫(kù)、pexels

參考文獻(xiàn)：

[1]吳迪,祁文.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].國(guó)醫(yī)論壇,2019,34(05):67-70.

[2]帖小佳 , 鄭如庚 , 趙夢(mèng) , 等 . 中國(guó)中老年人膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患病率的Meta 分析 [J]. 中國(guó)組織工程研究 ,2018,22(4):650-656.

[3]劉麗,姬樹(shù)青,馬慧慧,賈智杰,孟凡顯.中醫(yī)辨證分型治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī),2020,35(23):3833-3836.

[4]張?zhí)鞚?石隕. 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2021,21(27):103,106.

[5]黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn) [M]. 北京 : 新世界出版社 ,2013:191.

[6]馬影蕊 , 張玉倩 . 中醫(yī)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)與研究 [J]. 中醫(yī)臨床研究 ,2019,11(25):146-148.

[7]陳衛(wèi)衡. 膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)診療指南(2020年版).中醫(yī)正骨,2020,32(10)

[８]王驥.中醫(yī)藥療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2015,(3):36-39.