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原創(chuàng) 我有腎結(jié)石,怎么引起的?如何治療?
2019年08月09日 【健康號】 陸福明     閱讀 9945


      腎結(jié)石有多種原因。如遺傳代謝性高草酸血癥、甲狀旁腺亢進(原發(fā)、繼發(fā))、高尿酸血癥引起的痛風(fēng)等。如果是雙腎多發(fā)大量結(jié)石,您需要找專家?guī)湍鷮ふ以?。明確結(jié)石由何成份組成(草酸、鈣、尿酸)?病因?有助您從源頭治療,防治腎結(jié)石加速進展甚至使腎衰竭。
      但大多數(shù)情況,結(jié)石是由于喝水偏少,使尿液中各種鹽類濃度上升,形成結(jié)晶,繼而形成結(jié)石。除非結(jié)石很大,引起尿道梗阻(B超或靜脈腎盂造影可明確結(jié)石大小,位置,有無梗阻及程度、部位),而需泌尿外科專家手術(shù)治療,一般僅需內(nèi)科保守治療,也就是水化治療。
      水化治療是指每天要大量飲水。因天氣、出汗或皮膚蒸發(fā)等因素不一,故除飲水量這一因素外,更重要是尿量!您需每天大量飲水使尿量大于20O0-2500毫升以上。這樣,除了尿液稀釋,不易形成新的結(jié)石,巳有的結(jié)石也會溶解或排出。
      除了白天尿量要增加,夜間睡眠時因一般不飲水,故此段時間內(nèi),尿液濃縮最明顯,結(jié)石最易形成。故睡前最好飲水200一300毫升,起床后,立即飲水500毫升以上,使尿液盡快稀釋。
      普通自來水、礦泉水可能含鈣、磷等成份較高。最好是純凈水。家用凈水器產(chǎn)生的水不如工業(yè)化生產(chǎn)的純水質(zhì)量好。因為,后者經(jīng)多道凈化程序產(chǎn)生的純水僅含水分子,不含有機及無機成份。商用大桶純凈水價格也不很貴。
      不推薦各種排石沖劑(無論是成藥還是湯劑)。因多種草藥成份復(fù)雜,有無腎毒性都不肯定。在巳有腎結(jié)石背景下(尤其是較多結(jié)石,病史較長),要防治各種因素造成腎功能損傷加重,而藥物性損傷就是很重要原因之一。何況,水化治療的有效性及安全性很肯定。而排石沖劑卻無很肯定的有效、安全的證據(jù)。
      定期腎B超很重要!因腎結(jié)石會引起腎或輸尿管積水,如不及時解除梗阻,會導(dǎo)致梗阻的腎臟功能喪失。而很多情況下,腎梗阻積水可以無癥狀,因為它是慢性梗阻,不一定有腰痛甚至腎絞痛癥狀。而定期B超不光能監(jiān)測結(jié)石數(shù)量及大小,更重要是能及時發(fā)現(xiàn)梗阻積水,可以不延誤時機,及時解除梗阻積水,防止腎功能丟失!

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陸福明
主任醫(yī)師/教授
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院...
腎內(nèi)科,腎病科
各種腎炎如IgA腎炎、膜性腎病、狼瘡性腎炎治療。擅長糖尿病腎病、高血壓腎病、痛風(fēng)性腎病治療... 更多
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