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原創(chuàng) 體癬治不好很苦惱,你選對(duì)方法了嗎?
2022年08月04日 【健康號(hào)】 王軼倫     閱讀 10001

“醫(yī)生,我是不是得了癬?”這是我們?cè)谄つw科門診經(jīng)常聽(tīng)到老百姓會(huì)問(wèn)的問(wèn)題。可是,你知道到底什么是“癬”嗎?


“癬”是指皮膚癬菌感染,是一種真菌感染導(dǎo)致的皮膚病,是皮膚、毛發(fā)和指/趾甲真菌感染的主要原因。皮膚癬菌感染可根據(jù)部位分為體癬、足癬、手癬、股癬、頭癬、甲癬。其中體癬是除足部、腹股溝、面部、手部、頭皮或胡須以外的其他體表部位的皮膚感染。
體癬最初往往表現(xiàn)為圓形或橢圓形、紅色或褐色的皮疹,伴有鱗屑和瘙癢,隨后逐漸擴(kuò)大,中心消退,而邊緣向外擴(kuò)大。醫(yī)生通常在門診會(huì)首先開(kāi)具皮膚真菌檢查來(lái)幫助診斷。一般從皮疹的邊緣刮取皮屑,可直接顯微鏡下觀察或者進(jìn)行真菌培養(yǎng)。如果發(fā)現(xiàn)了菌絲,即可明確診斷。

因?yàn)轶w癬常常伴有瘙癢,有一部分患者可能自己會(huì)先去藥店購(gòu)買藥膏試圖止癢。這個(gè)時(shí)候可千萬(wàn)要看清楚藥膏的成分哦。如果藥膏里面含有激素,比如某某松,可能會(huì)越用越糟糕,皮損反而越長(zhǎng)越大,越來(lái)越紅。
那么體癬應(yīng)該怎么治療呢?
首先,我們要保持清潔,比如勤洗澡、勤換貼身衣物,不與他人共用毛巾、衣物等。家里養(yǎng)動(dòng)物的人群還應(yīng)該帶寵物去定期做下檢查,因?yàn)橛泻芏嗾婢梢詮膭?dòng)物的毛發(fā)上面?zhèn)魅镜饺说钠つw。

其次,皮膚癬菌喜愛(ài)在溫暖、潮濕的環(huán)境中生存,因此我們應(yīng)該盡量避免皮膚出汗,在一些皮膚皺褶處或者容易出汗的地方比如腋下、乳房下等,更要注意保持干燥透氣。在洗澡的時(shí)候我們可以使用一些含硫磺的肥皂或洗劑,可以用于殺菌。
第三,我們可以使用一些外用抗真菌藥膏外涂治療。比如酮康唑乳膏、萘替芬乳膏、布替萘芬乳膏等,這些藥膏通過(guò)不同的作用機(jī)理能夠抑制真菌生長(zhǎng),從而消滅真菌。
但是隨著致病菌的復(fù)雜性,以及部分藥物出現(xiàn)的耐藥性問(wèn)題,多種抗菌成分的復(fù)方制劑顯示出了明顯優(yōu)勢(shì)。鹽酸萘替芬為烯丙胺類抗真菌藥物,對(duì)皮膚癬菌具有特效,而酮康唑屬于唑類藥物,對(duì)念珠菌及其他酵母菌具有很好的殺滅作用。這兩類藥物也是目前臨床上治療真菌感染的主要藥物,將這兩種藥物作為復(fù)方的必亮-萘替芬酮康唑乳膏,可謂強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,大大的擴(kuò)展了藥物的抗菌譜。

如果皮疹很多,僅靠外用藥物無(wú)法完全徹底治療的時(shí)候,我們可以口服抗真菌藥能夠起到更強(qiáng)大的治療效果,但口服藥通常都有一定的副作用,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下才能使用。
最后還要提醒大家注意的是,真菌在自然界中很常見(jiàn),大部分人是不容易感染的。但是在免疫力低下人群中,比如糖尿病、免疫缺陷、HIV人群中,就容易出現(xiàn)真菌感染,甚至有些會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的感染情況,比如深部真菌感染或內(nèi)臟器官真菌感染等。因此,當(dāng)出現(xiàn)比較廣泛或嚴(yán)重的真菌感染時(shí),有必要進(jìn)行全身的檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)病因進(jìn)行治療。

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王軼倫
主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
皮膚科
皮炎濕疹、過(guò)敏性疾病、痤瘡、銀屑病、白癜風(fēng);自身免疫性疾病、感染性皮膚病等常見(jiàn)多發(fā)皮膚病的... 更多
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