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脊髓型頸椎病是嚴(yán)重影響中老人生活質(zhì)量的臨床常見病、多發(fā)病；近年來其發(fā)病趨勢呈現(xiàn)出一定的年輕化，中青年個(gè)體也存在一定的罹患概率。根據(jù)癥狀、體征、頸椎磁共振檢查，脊髓型頸椎病的臨床診斷并不困難；如診斷明確，盡早進(jìn)行手術(shù)是絕大多數(shù)脊髓型頸椎病患者的最佳選擇。但由于懼怕潛在的、各種“道聽途說”的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，較多的患者對(duì)手術(shù)治療較為排斥。以下將從5個(gè)方面闡述、說明脊髓型頸椎病選擇盡早手術(shù)的必要性。

首先，從疾病的本質(zhì)而言，脊髓型頸椎病是頸椎退變/老化性疾病，是由于椎間盤退變/突出、骨贅增生、韌帶肥厚/鈣化等多種病理因素壓迫脊髓而產(chǎn)生的四肢功能障礙（麻木、無力、行走不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作受限等），而隨著年齡的增長，上述病理因素會(huì)持續(xù)進(jìn)展，將會(huì)導(dǎo)致脊髓受壓的進(jìn)一步加重。

第二，從治療的措施而言，對(duì)于脊髓型頸椎病，藥物等保守治療并不能很好的干預(yù)其致病因素（椎間盤退變/突出、骨贅增生、韌帶肥厚/鈣化等），所以總體上保守治療效果較為有限。絕大多數(shù)專著、教科書均建議對(duì)診斷明確的脊髓型頸椎病盡早進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。

第三，從功能的恢復(fù)而言，脊髓對(duì)受壓的耐受存在一定的限度，在病程早期階段，越早進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，其最終的功能恢復(fù)會(huì)越理想；如病程遷延，導(dǎo)致脊髓發(fā)生變性、壞死等不可逆損害，手術(shù)治療可能已經(jīng)不能帶來較顯著的功能恢復(fù)；此時(shí)進(jìn)行手術(shù)的主要目的僅為避免病情的進(jìn)一步惡化。

第四，從手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)而言，脊髓型頸椎病的主要手術(shù)方案均是臨床成熟開展的手術(shù)技術(shù)，雖理論上存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，但實(shí)際發(fā)生概率并不高，所以脊髓型頸椎病的手術(shù)干預(yù)總體上較為安全、風(fēng)險(xiǎn)可控。而且在病程早期，致壓因素相對(duì)單一、簡單，手術(shù)操作簡便，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更?。幌喾?，如拖延至病情較為嚴(yán)重階段，致壓因素趨于復(fù)雜、且常與脊髓發(fā)生嚴(yán)重的粘連，手術(shù)操作可能會(huì)存在一定的挑戰(zhàn)，導(dǎo)致潛在的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較病程早期顯著增大。

最后，從最新的研究而言，西班牙學(xué)者Ángela Bernabéu-Sanz等最新的研究提示頸脊髓的慢性受壓（病程較長的脊髓型頸椎?。?huì)導(dǎo)致大腦萎縮、腦白質(zhì)受損、以及腦功能的繼發(fā)性改變。由此是否可以認(rèn)為：脊髓型頸椎病拖久了，腦子可能會(huì)“壞掉” ？！

參考文獻(xiàn)：Bernabeu Sanz, Angela & Mollá-Torró, José & López-Celada, Susana & López, Pedro & Fernandez, Eduardo. (2019). MRI evidence of brain atrophy, white matter damage, and functional adaptive changes in patients with cervical spondylosis and prolonged spinal cord compression. European Radiology. 30. 10.1007/s00330-019-06352-z.