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患者提問：疾病:多嚷

病情描述:結(jié)婚一年多沒懷孕，月經(jīng)過后十幾天來幾天褐色物體，有段時(shí)間月經(jīng)周期有60天

希望提供的幫助:請(qǐng)醫(yī)生給我一些治療上的建議,準(zhǔn)備禮拜二請(qǐng)假專門找李立峰醫(yī)生就診

所就診醫(yī)院科室:黃巖中醫(yī)院 ?婦科

河北省人民醫(yī)院生殖遺傳科張寧

河北省人民醫(yī)院優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教中心張寧回復(fù)：

你這種情況考慮是排卵的上面的出了問題。因?yàn)榕怕巡灰?guī)律或者不排卵導(dǎo)致了不來月經(jīng)。是卵泡的發(fā)育產(chǎn)生雌孕激素作用于子宮內(nèi)膜才會(huì)來月經(jīng)，長時(shí)間不排卵導(dǎo)致雌孕激素對(duì)子宮內(nèi)膜的調(diào)節(jié)產(chǎn)生影響所以容易有這種褐色的分泌物， 當(dāng)然也不能除外是息肉的存在導(dǎo)致的，但是小的息肉往往可以不處理。對(duì)于不排卵的治療最好最簡單的辦法就是對(duì)癥處理，目前還沒有治愈的可靠辦法。對(duì)癥處理是我們首選的一線治療方案。

對(duì)癥治療的基本用藥就是短效口服避孕藥，利用短效口服避孕藥做人工周期。市場上目前使用的制劑有，媽富隆，達(dá)英35，優(yōu)思明。一盒醫(yī)療程按周期服用即可。

從來月經(jīng)第2~4天開始口服，連續(xù)服用21天，每天1片，停藥后3~7天來月經(jīng)，來月經(jīng)后的2~4天開始口服下一盒。用藥期間會(huì)有月經(jīng)量少和月經(jīng)血發(fā)黑屬于正?，F(xiàn)象。

建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章 《多囊卵巢綜合征患者達(dá)英35使用注意事項(xiàng)》

如果有生育要求的時(shí)候可以停用這些短效口服避孕藥，使用促排卵藥物恢復(fù)排卵就可以。沒有生育要求的時(shí)候沒有必要促排卵，沒有必要讓排卵存在。

區(qū)分是因?yàn)槁雅莅l(fā)育不好導(dǎo)致的內(nèi)膜不好還是因?yàn)閮?nèi)膜本身有問題導(dǎo)致的褐色分泌物最簡單的辦法就是使用類似的短效口服避孕藥，連續(xù)使用3個(gè)周期，如果用藥期間沒有了褐色分泌物就說明是因?yàn)槁雅莅l(fā)育不好導(dǎo)致的內(nèi)膜出現(xiàn)問題，從而導(dǎo)致的褐色分泌物。如果用藥期間依然有褐色分泌物存在那么可能是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜息肉存在導(dǎo)致的。但是即使因?yàn)樽訉m內(nèi)膜息肉導(dǎo)致出現(xiàn)褐色分泌物也不是需要刮宮處理子宮內(nèi)膜息肉的指征。除非出血量多或者達(dá)到影響生育的程度。

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