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動(dòng)脈硬化閉塞癥是一種常見病、多發(fā)病。

一般是全身性疾患，好發(fā)于某些大、中型動(dòng)脈，如腹主動(dòng)脈下段、髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈和腘動(dòng)脈等處，上肢動(dòng)脈很少累及?；贾邪l(fā)冷、麻木、疼痛、間歇性跛行和趾或足發(fā)生潰瘍或壞死等臨床表現(xiàn)。

3大高危因素是：高血壓、高膽固醇和吸煙與動(dòng)脈硬化閉塞的發(fā)生和發(fā)展有一定關(guān)系。

癥狀

根據(jù)患者癥狀的嚴(yán)重程度，按Fontaine分期，一般將臨床表現(xiàn)分為4期。

第1期，輕微主訴期。第2期，間歇性跛行期。第3期，靜息痛期。第4期，組織壞死期。

診斷:大多數(shù)動(dòng)脈硬化閉塞性患者，根據(jù)病史和體格檢查可做出診斷。

無損傷血管檢查踝/肱指數(shù)可＜1，嚴(yán)重者可達(dá)0.5以下。動(dòng)脈CTA可顯示動(dòng)脈呈多處伸長扭曲狀，管腔彌漫性不規(guī)則狹窄或節(jié)段性閉塞等可明確診斷。

治療

1.非手術(shù)治療  

(1)戒煙;(2)運(yùn)動(dòng)鍛煉：適當(dāng)?shù)挠幸?guī)律的進(jìn)行步行鍛煉可以使80%以上患者的癥狀得到緩解。

(3)降血脂藥物：血脂過高的病人經(jīng)飲食控制后血脂仍不降者，可用降血脂藥物治療。

(4)降血壓藥物：動(dòng)脈硬化閉塞癥的病人有40%～50%伴有高血壓，故應(yīng)同時(shí)治療高血壓。

(5)血管擴(kuò)張藥物：應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物后可解除血管痙攣和促進(jìn)側(cè)支循環(huán)。

(6)降低血黏度藥物：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病人帶有血黏度增高傾向。

2.手術(shù)及腔內(nèi)療法

(1)經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)：可經(jīng)皮穿刺法向狹窄的動(dòng)脈段，插入球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，也可用腔內(nèi)激光術(shù)或斑塊旋切導(dǎo)管，施以擴(kuò)張管腔獲再通后，酌情放置各型血管腔內(nèi)支架，以提高療效。

(2)動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)：適用于短段病變者。。

(3)血管旁路移植術(shù)：采用自體大隱靜脈或各類人工血管于阻塞段的近、遠(yuǎn)側(cè)之間作搭橋轉(zhuǎn)流。