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前列腺腺體因各種原因引起的囊樣改變,是男性常見的前列腺疾病之一,可引起尿頻、尿急等泌尿生殖系統(tǒng)疾病。由于前列腺腺體先天性或后天性原因而發(fā)生的囊樣病變。分為先天性和后天性兩種,先天性囊腫是由苗勒導(dǎo)管的殘存部分形成;后天性囊腫是由前列腺腺泡梗阻分泌物潴留所致。
1.病因
(1)先天性前列腺囊腫:由中腎導(dǎo)管與中腎旁管發(fā)育異常,管腔部分?jǐn)U張而形成。
(2)后天性前列腺囊腫:由堅(jiān)韌的前列腺基質(zhì)導(dǎo)致腺泡不完全或中斷性阻塞,逐漸使腺泡上皮變厚,最終發(fā)展為潴留性囊腫。
2.增加患病的因素
(1)性生活不規(guī)律:如過度自慰、性交頻繁等,引起前列腺充血,誘發(fā)前列腺囊腫。
(2)久坐不起:如果長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿,血液循環(huán)變慢,身體壓迫會(huì)使前列腺充血、淤血,造成尿管阻塞,引發(fā)前列腺囊腫。
(3)生活不規(guī)律:生活不規(guī)律容易造成抵抗力下降,增加了前列腺囊腫的發(fā)病幾率。
3.高風(fēng)險(xiǎn)人群
(1)經(jīng)常加班的人:由于長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿,容易得前列腺囊腫。
(2)作息不規(guī)律的人:經(jīng)常熬夜、晝夜顛倒的人容易患病,如酒吧、夜宵店工作者。
(3)經(jīng)常吃辛辣刺激食物的人:有極大風(fēng)險(xiǎn)患前列腺囊腫。
(4)教師、司機(jī):由于長(zhǎng)時(shí)間坐著不運(yùn)動(dòng),易導(dǎo)致前列腺囊腫。
3.癥狀
(1)典型癥狀
1)排尿障礙:通常表現(xiàn)為排尿不暢、尿頻、尿線變細(xì)、尿不盡等。
2)尿潴留:尿潴留指不能自然、充分排空膀胱內(nèi)的尿液。前列腺囊腫患者會(huì)嚴(yán)重影響正常生活和工作。好發(fā)于成年男性身上,前列腺過度充血,導(dǎo)致膀胱內(nèi)充滿尿液而不能排出,出現(xiàn)尿潴留的現(xiàn)象,危害較多。
3)尿頻:前列腺囊腫患者會(huì)出現(xiàn)尿頻。
4)其他癥狀:前列腺囊腫還可反復(fù)發(fā)生陰囊水腫等,部分患者可出現(xiàn)性功能紊亂。
(2)早期癥狀
前列腺囊腫的患者早期癥狀并不是很明顯,但是也容易引起其他的疾病,比如最常見的慢性前列腺炎,這時(shí)患者主要表現(xiàn)盆腔區(qū)域不同程度的疼痛,隨著病情發(fā)展癥狀越來越嚴(yán)重。
(3)中期癥狀
一些患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛的癥狀,因?yàn)榍傲邢俳M織位置特點(diǎn)比較特殊,因此也會(huì)影響到其他器官的健康,同時(shí)尿液會(huì)變得有一些渾濁,尿道內(nèi)會(huì)有少量分泌物。
(4)晚期癥狀
前列腺及精囊腫大最為嚴(yán)重時(shí)可壓迫后尿道、膀胱以及輸尿管末端,導(dǎo)致尿道狹窄、排尿困難或上尿路擴(kuò)張積水。
4.并發(fā)癥狀
(1)尿路感染:是病原體在尿路中生長(zhǎng)、繁殖導(dǎo)致的感染性疾病,表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿不盡,出現(xiàn)肉眼血尿、腰痛等癥狀。
(2)睪丸炎:該疾病有時(shí)會(huì)從尿道流出濃性分泌物,肛部觸診檢查可觸及前列腺有波動(dòng)感,但常在后期出現(xiàn)。前列腺囊腫的危害偶有膿腫破入尿道、直腸、會(huì)陰或膀胱周圍間隙,引起結(jié)締組織炎癥。
(3)腎發(fā)育不全:指腎臟體積小于正常的50%以上,但腎單位及分化正常。
(4)尿路梗阻:表現(xiàn)為尿液不能排除,引起梗阻近側(cè)端的積水。
5.治療原則
對(duì)于未婚、未育者,一般采取保守治療,避免影響生育功能。對(duì)于已經(jīng)生育的,則采取手術(shù)治療,去除病根,以免誘發(fā)其他并發(fā)癥,影響正常生活。
(1)手術(shù)治療
前列腺囊腫較小而無癥狀者,平時(shí)注意觀察身體狀況,一般不需要治療。對(duì)于較大的囊腫,或者有明顯癥狀的選擇手術(shù)治療:
1)囊腫穿刺手術(shù):前列腺囊腫導(dǎo)致前列腺導(dǎo)管閉塞,前列腺排泄物貯積,出現(xiàn)尿頻、尿急,提示囊腫已經(jīng)比較大,可能壓迫輸尿管,應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行前列腺囊腫穿刺手術(shù),將膿汁吸干凈。
2)膿腫切開引流手術(shù):如果囊腫體積過大,膿腔膿汁較多時(shí),以膿腔切開引流為治療前列腺囊腫的最好方法。用肛門直腸鏡暴露出前列腺部位,用尖刀將直腸壁切開至膿腫腔內(nèi),將膿汁引流出來放置引流管,視引流情況,結(jié)合檢查再?zèng)Q定拔除引流管時(shí)間。
3)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù):適用于囊腫較大,且年齡較大的患者。
(2)中醫(yī)治療
前列腺囊腫是常見的前列腺疾病,中醫(yī)治療是效果較好的一種治療方法。常見的中醫(yī)治療前列腺囊腫的方法一般分為內(nèi)治和外治兩種。
1)內(nèi)治法:辨證分析,根據(jù)患者的身體狀況開具相對(duì)應(yīng)的中藥服用,一般有很好的效果。
2)外治法:中醫(yī)外治法一般作為輔助治療,囊腫不大時(shí),可以外用藥膏,有治療效果。如果已經(jīng)長(zhǎng)大,最好進(jìn)行手術(shù)治療。
(3)其他治療
穿刺硬化治療:在B超定位下經(jīng)會(huì)陰或經(jīng)直腸行囊腫穿刺抽吸,然后注入凝固劑,但易復(fù)發(fā),所以并不是很好的治療方法。
6.預(yù)后
經(jīng)過手術(shù)治療后,一般能夠完全康復(fù),不影響正常生活。但是有部分囊腫較大的患者,由于治療過程中暴露欠佳,致手術(shù)切除不完全,復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多。
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