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[摘要]目的探討急診挽救性手術(shù)（emergencysalvagesurgery,ESS）對(duì)進(jìn)展型脊髓髓內(nèi)海綿狀血管瘤（intramedullaryspinalcavernomas,ISC）術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)的臨床意義。方法將3個(gè)中心39例經(jīng)手術(shù)治療的ISC納入分析：男女比例相當(dāng)，平均年齡45.8±13.5歲（17歲~66歲），病程從2天~20年（中位數(shù)10天）；其中急性進(jìn)展27例（69.2%）和慢性反復(fù)發(fā)作12例。ISC位于頸段11例、胸段22例和腰骶段6例。采用改良的Aminoff-Logue（mAL）評(píng)分和等級(jí)來(lái)評(píng)估脊髓神經(jīng)功能。結(jié)果術(shù)后均病理確診及復(fù)查均未見(jiàn)殘留或復(fù)發(fā)。在27例進(jìn)展型ISC中，15例采用了ESS，術(shù)后12月，13例（86.7%，13/15）的神經(jīng)功能改善明顯，明顯好于非ESS手術(shù)組的33.3%（4/12）改善率（2=8.132，P=0.004）。在所有39例患者中，術(shù)后64.1%患者的脊髓功能改善，無(wú)加重患者；頸段部位預(yù)后較好（c2=4.785，P=0.029），而腰骶段恢復(fù)欠佳（Z=9.304，P=0.01）；功能恢復(fù)與性別、年齡、術(shù)前mAL評(píng)分以及病灶大小、橫徑比等因素?zé)o明顯相關(guān)。結(jié)論 顯微外科切除癥狀型ISC是安全和有效的，在急診進(jìn)展型ISC中，ESS能改善顯著患者的術(shù)后神經(jīng)功能。

[關(guān)鍵詞] 脊髓；海綿狀血管瘤；急診挽救性手術(shù)；預(yù)后