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張某，32歲，平素月經(jīng)規(guī)律，有時(shí)覺(jué)性生活時(shí)陰道干痛。因自然流產(chǎn)史3次就診，患者分別于2015年,2016年發(fā)生2次孕早期胎停，均曾見(jiàn)胎心，2017年孕18周胎停清宮時(shí)，胚胎染色體檢查正常，查體：BMI 20.9.輔助檢查： 抗核抗體陽(yáng)性滴度大于500，抗SSA抗體和抗SSB抗體均陽(yáng)性，其余檢查均未見(jiàn)異常。診斷： “復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，干燥綜合征”。

囑口服硫酸羥氯喹 100mg bid 2個(gè)月后后再備孕，備孕是繼續(xù)服用該藥，并加服阿司匹林 25mg bid.

患者末次月經(jīng)2019年12月12日，自然受孕，孕后繼前治療，并加用低分子肝素，2020年1月16日隨訪HCG 翻倍欠佳，抗核抗體＞500IU。盼子心切的張某異常焦慮，加用強(qiáng)的松 5mg/d，和IVIG靜滴，2月2日B超示宮內(nèi)妊娠，孕51天，見(jiàn)心搏，雙側(cè)子宮動(dòng)脈S/D正常，2周后復(fù)查B超孕65天，見(jiàn)心搏，停IVIG治療。孕20周停強(qiáng)的松，孕24周B超大排畸未見(jiàn)異常。阿司匹林用至孕35周 ，肝素一直用至孕38周，之后自然分娩一健康男嬰，體重3215kg。

干燥綜合征是一種主要累及全身外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。外分泌腺顧名思義，這些腺體的分泌物不進(jìn)入血液，而是由導(dǎo)管流出去。當(dāng)這些腺體受損時(shí)，就像河流斷流引起土地干裂一樣。所以，干燥綜合征患者常有口干、眼干，皮膚干癢，陰道干澀等等以“干燥”為主的表現(xiàn)，甚至吞咽干性食物困難。

干燥綜合征本身并不影響女性患者的生育能力，但是會(huì)影響妊娠結(jié)局。因?yàn)橐坏言?，胎兒及胎盤在媽媽肚子里會(huì)被各種自身抗體攻擊，造成胎盤功能障礙，胎兒也可能發(fā)生胎兒先天性房室傳導(dǎo)阻滯、新生兒狼瘡 、新生兒血色病以及對(duì)胎兒在宮內(nèi)的生長(zhǎng)產(chǎn)生不良影響，從而流產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高，胎兒低體重、早產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率增加。因?yàn)槟壳皼](méi)有足夠的證據(jù)推薦任何治療，所以建議干燥綜合征患者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化備孕及產(chǎn)檢。

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