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人體有5個(gè)腰椎間盤，就是椎骨之間的墊片，圓柱形，有彈性。腰椎間盤由兩部分組成：外層是堅(jiān)韌的纖維

環(huán)，核心是柔軟的髓核。腰椎間盤突出癥就是指腰椎間盤的纖維環(huán)破裂，使內(nèi)部的髓核被擠出來，突出的髓核就壓迫旁邊的脊神經(jīng)根，引起腰痛、下肢放射性疼痛（通常是坐骨神經(jīng)痛，沿著腰-臀部-大腿后-小腿外側(cè)-足的路徑放射狀下傳，伴有大腿后方有筋吊牢的感覺）。

腰椎間盤突出癥發(fā)病率高，對人的生活質(zhì)量和工作影響較大，備受關(guān)注。臨床治療腰椎間盤突出癥的方法很多，不同的醫(yī)生可能給出截然不同的治療方法和建議，而許多患者缺乏相關(guān)知識，在手術(shù)與非手術(shù)、微創(chuàng)與開放手術(shù)這方面，拿不定注意。專家指出：腰椎間盤突出癥如果癥狀嚴(yán)重、保守治療無效，可以考慮微創(chuàng)手術(shù)，單純腰椎間盤突出癥需要開放融合的患者很少。

階梯治療：現(xiàn)在公認(rèn)的觀點(diǎn)是腰椎間盤突出癥應(yīng)根據(jù)病情采用階梯治療方案

第一階梯：保守治療——使用彌可保、維生素、止痛藥物治療，配合推拿、理療、牽引；如果正規(guī)保守治療3月以上無效，應(yīng)考慮第二階梯；

第二階梯：微創(chuàng)手術(shù)——包括椎間盤顯微切除術(shù)、椎間盤鏡手術(shù)、椎間孔鏡手術(shù)；根據(jù)椎間盤突出程度和突出部位選擇其中一種微創(chuàng)手術(shù)方式，盡量完整切除突出的椎間盤，并使受壓迫的神經(jīng)根完全松解。絕大部分病人通過微創(chuàng)手術(shù)就可以達(dá)到治愈或明顯改善的效果，只有少數(shù)微創(chuàng)手術(shù)無效的患者或復(fù)發(fā)的患者才考慮第三階梯；

第三階梯：開放融合固定手術(shù)——就是通俗所說的“打鋼釘手術(shù)”，這是腰椎間盤的終極手術(shù)方案。不主張?jiān)诩膊〉脑缰衅趹?yīng)用終極的融合固定方法。需要做開放融合固定手術(shù)的患者是：（1）微創(chuàng)手術(shù)無效的患者或復(fù)發(fā)的患者；（2）腰椎間盤突出癥合并脊柱不穩(wěn)（如椎體滑脫，見下圖）。腰椎間盤突出癥多數(shù)并無脊柱不穩(wěn)表現(xiàn)，這已經(jīng)大量詢證醫(yī)學(xué)證實(shí)，因此融合固定不是腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的必要措施。開放固定融合手術(shù)本身創(chuàng)傷很大，術(shù)后活動(dòng)受限，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后并發(fā)癥多，如椎弓根釘內(nèi)固定失誤和/或失敗、椎間融合器松動(dòng)、感染、神經(jīng)根和/或神經(jīng)節(jié)損傷等；另外，一個(gè)椎間融合以后，鄰近節(jié)段不可避免地會(huì)發(fā)生椎間盤退變突出，5年后鄰近節(jié)段再手術(shù)的可能性很大。老年患者為了避免大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)簡化手術(shù)，盡可能選擇微創(chuàng)技術(shù)，安全、可靠、效果好、術(shù)后即可下床活動(dòng)。年輕患者更不應(yīng)該提倡固定融合，因?yàn)闀?huì)帶來今后其它節(jié)段再手術(shù)?？傊?，只有大約5%的腰椎間盤突出患者需要融合固定。在歐美、日本等國，確實(shí)只有這個(gè)比例的融合固定手術(shù)，但我國的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止，過度治療不僅造成了經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)，而且使一些本該用微創(chuàng)手術(shù)治愈的患者打了鋼釘反而效果不好或出現(xiàn)并發(fā)癥，這是需要糾正的。

當(dāng)然，腰椎間盤突出是衰老＋勞累的共同作用結(jié)果。并不是將腰椎間盤切除，就萬事大吉了，還要配合康復(fù)和正確的鍛煉，康復(fù)和鍛煉需要在專家指導(dǎo)下進(jìn)行，盲目過度的體育運(yùn)動(dòng)適得其反。另外，衰老和勞累還將繼續(xù)，醫(yī)學(xué)發(fā)展還不能使人“返老還童”，所以要采取康復(fù)鍛煉措施延緩衰老可能帶來的復(fù)發(fā)。