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今日話題：一次科普、一次偶遇、一生改變
2023年06月14日
【健康號】
趙開軍
閱讀 1336
今日話題：一次科普、一次偶遇、一生改變
沒事的時候，看看醫(yī)生的科普，或許有一天會幫到您。不信，您來看～～～
53歲帥哥，在上海事業(yè)有成，家庭幸福。然而，多年以來，飽受疾病的困擾，嚴(yán)重影響生活和工作。
21年前（2002年），跑百米，就開始自感右側(cè)下肢相對無力，右側(cè)上肢蟻咬感明顯，雖經(jīng)多方求治，效果不明顯，上述癥狀逐年加重，每天在磕磕絆絆中艱難前行。
帥哥平時聲音宏亮。然，自患病以來，聲音也逐漸低沉、音調(diào)變低、語速變慢、后音拖長明顯，吃飯/飲水偶有嗆咳。
4年前（2019年），患者在外按照脊髓疾病完成手術(shù)，術(shù)后癥狀緩解不明顯。疾病仍進(jìn)一步加重。
右側(cè)上肢：出現(xiàn)肌力進(jìn)行性下降，肌肉萎縮，尤以右側(cè)骨掌肌為重，痛覺減退，右側(cè)上肢欠靈活；
右側(cè)下肢：麻木加重，肌力進(jìn)一步下降，平躺不能自行抬離床面，行走拖行下肢，需要拐杖輔助行走。右側(cè)肢體和軀干無冷熱感覺，也無痛覺，膝腱反射活躍；
左側(cè)下肢：肌力也出現(xiàn)下降（4-）；
右側(cè)指鼻實驗（+），雙側(cè)巴氏征（+）
右手持筷夾菜困難，洗臉需要靠著梳妝臺，坐下會突然墜落在床上，走路需要拐杖……
帥哥的生活質(zhì)量進(jìn)行性下降中……
一次科普，帥哥無意間看到了，決定過來走一走、看一看、聽一聽。
長年的疾病折磨，帥哥面色蒼黃、暗淡無光、面容憔悴、拄著拐杖、艱難而至、帶著一大摞片子……，這就是初次見面的場景。
有難相求，醫(yī)者必當(dāng)全力以赴。
我們認(rèn)真詢問病史、仔細(xì)查體、完善檢查，腦血管似乎也沒啥陽性發(fā)現(xiàn)，手術(shù)都已經(jīng)做完了，讓他回去繼續(xù)原方案治療或者繼續(xù)康復(fù)，似乎更為合理。
然，老師和前輩們教導(dǎo)我們，要善于發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，不要輕易下結(jié)論。
畢竟，醫(yī)生的一句話有可能會改變患者的一生。
職業(yè)的嚴(yán)謹(jǐn)性讓我們絲毫不敢懈怠和臆斷，我們進(jìn)一步為帥哥完成術(shù)中幾個特殊檢查，一幀幀分析血管情況，終于發(fā)現(xiàn)外形基本正常的顱內(nèi)血管存在兩處高度隱匿的夾層。開始，院內(nèi)院外的小伙伴們還對此表示質(zhì)疑。然，僅僅間隔三天，右側(cè)這個隱匿性的夾層已經(jīng)明顯進(jìn)展。
術(shù)中（2023年6月12日，星期一），面對進(jìn)展的夾層，遠(yuǎn)端已經(jīng)幾乎不顯影，可見“鼠尾征”。醫(yī)生，揮汗如雨，連續(xù)奮戰(zhàn)6小時，終于為帥哥消除了這個困擾他21年的疾患。 
方向?qū)α?，驚喜無處不在。
術(shù)后3小時監(jiān)護(hù)室探視病人，蘇醒好，自訴感覺比術(shù)前好……；
術(shù)后次日，患者剛轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室，自訴與術(shù)前明顯不一樣了，感覺變好了很多，蒼黃的臉也變得面色紅潤，暗淡的眼神變得炯炯有神，聲音由低沉明顯變得清晰宏亮，肢體明顯有力量了，尤其不能抬離床面的右側(cè)下肢可以輕松抬離床面了。驚喜，不再遙遠(yuǎn)。畢竟，術(shù)后還不到24小時………
患者見到醫(yī)生的第一句話，我要是早點來就好了；家屬見到醫(yī)生的第一句話，感覺變了一個人，面色也紅潤了，以前一直是蒼黃色；女兒見到老爸的第一句話，我爸和以前不一樣了………
術(shù)后第二天查房，右側(cè)肢體和軀干痛覺完全恢復(fù)正常，右側(cè)肢體肌力正常，已經(jīng)開始下床扔掉拐杖自行行走……
相信帥哥后面還會越來越好：扔掉拐杖、重新站立、走到單位、驚喜同事、不再是夢。
一個科普，一個偶遇，一生改變。這次，帥哥終于消除了困擾自己21年的疾患，也算不枉此行。
當(dāng)被疾病困擾（諸如，顱內(nèi)雜音、頭痛、頭暈、暈厥、嗜睡、癡呆、記憶力減退、肢體無力、斗眼、眼瞼下垂、復(fù)視、突眼充血、視物模糊、言語不清、聲音改變、吞咽困難、飲水嗆咳、感覺減退、肢體無力、走路不穩(wěn)等異常）一直找不到原因的時候，記得看看腦血管病醫(yī)生哦。
沒事的時候，看看醫(yī)生的科普，或許有一天會幫到您。不信，您來看～～～
53歲帥哥，在上海事業(yè)有成，家庭幸福。然而，多年以來，飽受疾病的困擾，嚴(yán)重影響生活和工作。
21年前（2002年），跑百米，就開始自感右側(cè)下肢相對無力，右側(cè)上肢蟻咬感明顯，雖經(jīng)多方求治，效果不明顯，上述癥狀逐年加重，每天在磕磕絆絆中艱難前行。
帥哥平時聲音宏亮。然，自患病以來，聲音也逐漸低沉、音調(diào)變低、語速變慢、后音拖長明顯，吃飯/飲水偶有嗆咳。
4年前（2019年），患者在外按照脊髓疾病完成手術(shù)，術(shù)后癥狀緩解不明顯。疾病仍進(jìn)一步加重。
右側(cè)上肢：出現(xiàn)肌力進(jìn)行性下降，肌肉萎縮，尤以右側(cè)骨掌肌為重，痛覺減退，右側(cè)上肢欠靈活；
右側(cè)下肢：麻木加重，肌力進(jìn)一步下降，平躺不能自行抬離床面，行走拖行下肢，需要拐杖輔助行走。右側(cè)肢體和軀干無冷熱感覺，也無痛覺，膝腱反射活躍；
左側(cè)下肢：肌力也出現(xiàn)下降（4-）；
右側(cè)指鼻實驗（+），雙側(cè)巴氏征（+）
右手持筷夾菜困難，洗臉需要靠著梳妝臺，坐下會突然墜落在床上，走路需要拐杖……
帥哥的生活質(zhì)量進(jìn)行性下降中……
一次科普，帥哥無意間看到了，決定過來走一走、看一看、聽一聽。
長年的疾病折磨，帥哥面色蒼黃、暗淡無光、面容憔悴、拄著拐杖、艱難而至、帶著一大摞片子……，這就是初次見面的場景。
有難相求，醫(yī)者必當(dāng)全力以赴。
我們認(rèn)真詢問病史、仔細(xì)查體、完善檢查，腦血管似乎也沒啥陽性發(fā)現(xiàn)，手術(shù)都已經(jīng)做完了，讓他回去繼續(xù)原方案治療或者繼續(xù)康復(fù)，似乎更為合理。
然，老師和前輩們教導(dǎo)我們，要善于發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，不要輕易下結(jié)論。
畢竟，醫(yī)生的一句話有可能會改變患者的一生。
職業(yè)的嚴(yán)謹(jǐn)性讓我們絲毫不敢懈怠和臆斷，我們進(jìn)一步為帥哥完成術(shù)中幾個特殊檢查，一幀幀分析血管情況，終于發(fā)現(xiàn)外形基本正常的顱內(nèi)血管存在兩處高度隱匿的夾層。開始，院內(nèi)院外的小伙伴們還對此表示質(zhì)疑。然，僅僅間隔三天，右側(cè)這個隱匿性的夾層已經(jīng)明顯進(jìn)展。
術(shù)中（2023年6月12日，星期一），面對進(jìn)展的夾層，遠(yuǎn)端已經(jīng)幾乎不顯影，可見“鼠尾征”。醫(yī)生，揮汗如雨，連續(xù)奮戰(zhàn)6小時，終于為帥哥消除了這個困擾他21年的疾患。
方向?qū)α?，驚喜無處不在。
術(shù)后3小時監(jiān)護(hù)室探視病人，蘇醒好，自訴感覺比術(shù)前好……；
術(shù)后次日，患者剛轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室，自訴與術(shù)前明顯不一樣了，感覺變好了很多，蒼黃的臉也變得面色紅潤，暗淡的眼神變得炯炯有神，聲音由低沉明顯變得清晰宏亮，肢體明顯有力量了，尤其不能抬離床面的右側(cè)下肢可以輕松抬離床面了。驚喜，不再遙遠(yuǎn)。畢竟，術(shù)后還不到24小時………
患者見到醫(yī)生的第一句話，我要是早點來就好了；家屬見到醫(yī)生的第一句話，感覺變了一個人，面色也紅潤了，以前一直是蒼黃色；女兒見到老爸的第一句話，我爸和以前不一樣了………
術(shù)后第二天查房，右側(cè)肢體和軀干痛覺完全恢復(fù)正常，右側(cè)肢體肌力正常，已經(jīng)開始下床扔掉拐杖自行行走……
相信帥哥后面還會越來越好：扔掉拐杖、重新站立、走到單位、驚喜同事、不再是夢。
一個科普，一個偶遇，一生改變。這次，帥哥終于消除了困擾自己21年的疾患，也算不枉此行。
當(dāng)被疾病困擾（諸如，顱內(nèi)雜音、頭痛、頭暈、暈厥、嗜睡、癡呆、記憶力減退、肢體無力、斗眼、眼瞼下垂、復(fù)視、突眼充血、視物模糊、言語不清、聲音改變、吞咽困難、飲水嗆咳、感覺減退、肢體無力、走路不穩(wěn)等異常）一直找不到原因的時候，記得看看腦血管病醫(yī)生哦。
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趙開軍
副主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院南院
神經(jīng)外科
專業(yè)特長：熟悉顱腦外傷和腦腫瘤的診治，尤其擅長各種顱內(nèi)外動脈瘤、夾層動脈瘤、椎基底動脈冗擴(kuò)...
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