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原創(chuàng) 習(xí)慣性流產(chǎn)的原因和治療
2017年03月15日 【健康號(hào)】 王雷     閱讀 7927

  習(xí)慣性流產(chǎn)是指流產(chǎn)3次或3次以上的自然流產(chǎn)。

  流產(chǎn)的病因復(fù)雜,不少病人的流產(chǎn)并非單一因素所致,故強(qiáng)調(diào)全面的病因檢查及綜合治療,其中包括孕前的預(yù)防流產(chǎn)的措施,例如補(bǔ)充適量的多種維生素,少食汞含量高的魚(yú)類(lèi)海產(chǎn)品。避免接觸毒物及射線,預(yù)防各類(lèi)感染等。

  經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的檢查和治療,絕大多數(shù)的流產(chǎn)最終可成功妊娠!

  染色體異常

  指夫妻雙方或一方或胚胎染色體異常所致的流產(chǎn)。是習(xí)慣性流產(chǎn)必須的檢查項(xiàng)目,若能獲取流產(chǎn)的胚胎還需對(duì)胚胎進(jìn)行染色體的檢查。因?yàn)槟承┡咛ト旧w異常其父母的染色體可能正常。

  染色體異常者應(yīng)根據(jù)異常的種類(lèi)判斷能否再妊娠,若能再妊娠也應(yīng)做產(chǎn)前診斷以確保優(yōu)生優(yōu)育。

  生殖道解剖異常

  包括子宮先天發(fā)育異常和后天子宮疾病所致的子宮異常,例如縱膈子宮,單角子宮,多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔感染所致的宮腔粘連,子宮粘膜下肌肉,子宮內(nèi)膜息肉,宮頸口松弛等。

  若為不全縱膈需根據(jù)縱膈大小及其對(duì)宮腔的影響選擇手術(shù)治療,對(duì)宮腔粘連者可行粘連分解術(shù),子宮粘膜下肌瘤及息肉應(yīng)摘除之。

  內(nèi)分泌功能是失調(diào)

  常見(jiàn)的有黃體功能不足,高泌乳素血癥,此類(lèi)不孕病因的流產(chǎn)需在孕前診斷及針對(duì)性地治療后方受孕為好,一經(jīng)確診妊娠后繼續(xù)給予黃體支持直至孕三月。

  生殖道感染

  主要指各類(lèi)細(xì)菌感染,弓形蟲(chóng),巨細(xì)胞病毒,單純皰疹病毒感染。這些感染有可能通過(guò)胎盤(pán)屏障傳給胎兒導(dǎo)致胎兒感染死亡或畸形。需要在孕前治愈后方受孕以避免妊娠后不得以的引產(chǎn)所帶來(lái)的創(chuàng)傷。

  免疫性疾病

  常見(jiàn)的是抗心磷脂抗體所致的流產(chǎn)??剐牧字雇ㄟ^(guò)不同的機(jī)制最終導(dǎo)致胎盤(pán)血管栓塞,胎兒因此得不到足夠的血供,最終停止發(fā)育而流產(chǎn)。治療可根據(jù)病情選用糖皮質(zhì)激素和阿司匹林單用或連用,孕期可選用低分之子肝素抗凝治療,并密切檢測(cè)凝血指標(biāo)。

  不明原因習(xí)慣性流產(chǎn)

  也稱(chēng)為同種免疫性流產(chǎn)。是指排除以上所有因素的流產(chǎn)。占習(xí)慣性流產(chǎn)的40-80%不等。這類(lèi)病人可于孕前給予主動(dòng)免疫治療一個(gè)療程,第一療程結(jié)束后三個(gè)月內(nèi)盡快受孕,孕后再治療一個(gè)療程,約90%的這類(lèi)患者經(jīng)免疫治療最后成功妊娠。

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