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患者： 半個月檢查出，醫(yī)生判定是肝癌最多有三個月壽命，以下是檢查報告、超聲所見：肝臟左葉長約52mm，厚約還有沒72mm，右葉斜徑約152mm，肝內(nèi)見數(shù)個實(shí)質(zhì)性回聲區(qū)，部分邊界清，部分邊界欠清，較大約77x57mm，內(nèi)回聲欠均勻，余肝內(nèi)光點(diǎn)增粗，分布欠均勻，肝內(nèi)血管欠清晰，因氣體干擾，門靜脈主干可顯示部分，顯示部分內(nèi)徑約21mm，內(nèi)隱約可見稍強(qiáng)光團(tuán)。CDFI:肝內(nèi)點(diǎn)狀彩色血流信號。膽囊形態(tài)大小正常，囊壁毛糙、不厚，囊內(nèi)未見明顯強(qiáng)光團(tuán)，未見異?；芈?，膽總管及肝內(nèi)膽管未見擴(kuò)張。因氣體干擾，胰腺顯示不清。脾臟厚約50mm，表面光滑，脾實(shí)質(zhì)光點(diǎn)分布均勻，脾靜脈內(nèi)徑約10mm。雙腎形態(tài)大小正常，包膜完整，實(shí)質(zhì)回聲均勻，集合系統(tǒng)顯示清，雙腎內(nèi)未見強(qiáng)光團(tuán)及腎盂未見分離。雙輸尿管未見明顯擴(kuò)張。膀胱充盈，壁不厚，腔內(nèi)未見異?；芈?。前列腺大小正常范圍，邊界清，腺體光點(diǎn)分布均勻。超聲提示：1、肝內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位，考慮門靜脈栓塞2、脾大并脾門靜脈擴(kuò)張3、膽囊壁毛糙4、前列腺未見占位5、雙腎、膀胱未見結(jié)石6、雙輸尿管未見擴(kuò)張。檢驗(yàn)報告：CHE膽堿酯酶5219\TBIL總膽紅素36.3\DBIL直接膽紅素16.30\IBIL間接膽紅素20.00\ALT谷丙轉(zhuǎn)氨酶145.00\AST谷草轉(zhuǎn)氨酶130.00\ AST/AI轉(zhuǎn)氨酶比0.90\GGT谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶574.00\ALP堿性磷酸酶360.00\TBA總膽汁酸22.20\TP總蛋白77.3\ALB白蛋白39.5\GLOB球蛋白37.8 A/G白球比1.04\AFP甲胎蛋白579.20\HBSAg乙肝表面抗原 陽性。CT檢查所見：肝形態(tài)不規(guī)整，局部膨隆，肝蜜度不均，肝內(nèi)呈較大斑塊狀低蜜度灶，邊界不清；脾大，約7個肋單元。腹腔未見積液。診斷印象：肝占位 三十四歲有過肝硬化要不要再進(jìn)一步檢查，有沒有再治療的要必？同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院腫瘤科周俊

上海東方醫(yī)院腫瘤血液科周俊：

有乙肝病史，AFP增高，影像學(xué)發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位，符合原發(fā)性肝癌的臨床診斷。

肝內(nèi)腫瘤多發(fā)，瘤體較大，門靜脈可疑癌栓，肝功能有損害，但CHILD 分級為A級，預(yù)后不良，建議介入治療，如果病灶局限在一葉，也可以在TACE后行立體定向放療，配合中藥。

患者：是不是已經(jīng)證實(shí)是‘原發(fā)性肝癌’？也有醫(yī)生說有可能是第二種病建議再做一個‘針強(qiáng)’和一個‘纖’什么的？我就是怕再做這兩個有傷害‘肝功能’近一步惡化難治療，減短生命！現(xiàn)在吃一些中藥不要讓他疼！

上海東方醫(yī)院腫瘤血液科周俊：

沒有看到CT片，臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)之一的影像學(xué)特征性表現(xiàn)就是說的增強(qiáng)CT和增強(qiáng)MRI，這個增強(qiáng)CT需要做，一是有利于診斷，二是可以進(jìn)一步觀察腫瘤的情況，如范圍、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、有無血管、膽管侵犯，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等。

如果有肝區(qū)疼痛，還是早點(diǎn)做介入或者立體定位放療，有手術(shù)機(jī)會的也可以選擇手術(shù)。腫瘤的治療需要多種方法綜合治療，根據(jù)病情來合理安排治療措施。中藥的效果我們要客觀對待，不要迷信中藥的“特效”，以免延誤最佳治療。

增強(qiáng)CT對肝功能的損傷微乎其微，但是對于你的診治卻是十分重要，要抓住主要矛盾，看病不是兒戲。