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原創(chuàng) 兒童發(fā)熱處理的一些常規(guī)流程

2025年03月17日【健康號(hào)】寧鉑濤閱讀 960

一、退熱藥物使用規(guī)范

首選藥物明確
對(duì)乙酰氨基酚（≥2月齡）和布洛芬（≥6月齡）仍為一線退熱藥。布洛芬劑量調(diào)整為10mg/kg/次，對(duì)乙酰氨基酚維持15mg/kg/次。
循證依據(jù)：2023年中國(guó)指南建議避免交替用藥，因可能增加肝腎損傷風(fēng)險(xiǎn)且未顯著改善舒適度。

用藥時(shí)機(jī)精細(xì)化
不再單純以體溫閾值（如38.5℃）作為用藥標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)以患兒舒適度為核心指標(biāo)，如煩躁、疼痛或影響睡眠時(shí)使用。

二、物理降溫的明確限制

不推薦常規(guī)物理降溫
新版指南明確指出酒精擦浴、冰敷可能誘發(fā)寒戰(zhàn)及皮膚刺激，溫水擦浴僅適用于中暑等特殊情況。
研究顯示物理降溫對(duì)退熱效果無持續(xù)作用，且可能延長(zhǎng)病程。

退熱貼效果存疑

退熱貼僅能降低局部皮膚溫度0.5℃以下，無法改善核心體溫或全身癥狀。

三、發(fā)熱評(píng)估與分層管理

月齡分層就診標(biāo)準(zhǔn)

＜2月齡：肛溫≥38℃需立即就診（警惕細(xì)菌性腦膜炎）

2-3月齡：肛溫≥38℃且存在高危因素（如早產(chǎn)史）需緊急評(píng)估

預(yù)警體征識(shí)別
新增"中毒樣癥狀"評(píng)估：包括呻吟、皮膚花斑、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間＞3秒等，提示膿毒癥可能。

四、退熱藥與熱性驚厥的關(guān)系澄清

退熱藥不能預(yù)防熱性驚厥
多中心研究證實(shí)，對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬均無法降低熱性驚厥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
處理原則：急性期以保護(hù)氣道為主，驚厥持續(xù)＞5分鐘啟用二線藥物。

五、家長(zhǎng)教育的重要性

家庭管理要點(diǎn)
強(qiáng)調(diào)"三要三不要"原則：
要觀察精神狀態(tài)、要保證液體攝入、要記錄熱峰和熱型。
不要捂熱、不要強(qiáng)制進(jìn)食、不要自行使用抗生素。