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　　王女士膀胱有一點(diǎn)點(diǎn)尿就痛不欲生，每次尿也只尿一點(diǎn)，尿頻嚴(yán)重，幾分鐘就要趕緊尿，起夜影響到睡眠，嚴(yán)重的影響到正常生活，為了能夠緩解疼痛，吃止痛藥、當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生給置入尿管，效果都不是很大，而且長(zhǎng)期帶個(gè)尿管也無法接受。

　　西安交大一附院泌尿外科李旭東教授經(jīng)過初步診斷，王女士患的是間質(zhì)性膀胱炎，按照一般的炎癥治療沒有效果。間質(zhì)性膀胱炎主要表現(xiàn)為兩方面癥狀，一方面是尿頻，日間和夜間排尿次數(shù)非常多，每次尿量非常少。除此之外，還有典型的癥狀就是疼痛癥狀。間質(zhì)性膀胱炎患者疼痛有典型特征，患者在充盈膀胱時(shí)，也就是患者在憋尿時(shí)出現(xiàn)恥骨上區(qū)，即小腹部位疼痛，而且疼痛和患者憋尿直接相關(guān)。如果患者排空膀胱，疼痛完全可以緩解和消失。隨著疾病進(jìn)展，患者膀胱容量越來越小，很多患者在憋一點(diǎn)尿時(shí)就出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，疼痛比較劇烈。

　　間質(zhì)性膀胱炎是一種什么疾??？

　　間質(zhì)性膀胱炎是臨床常見的泌尿外科疑難疾病之一，患者多為女性，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)。麻醉下水?dāng)U張后膀胱鏡檢見膀胱黏膜下點(diǎn)狀出血或Hunner潰瘍。根據(jù)膀胱鏡檢IC可分為潰瘍型(Hunner潰瘍)和非潰瘍型，潰瘍型表現(xiàn)為膀胱底或者側(cè)壁可見一個(gè)或多個(gè)小的潰瘍，檢出率大約10%。非潰瘍型表現(xiàn)為水?dāng)U張后膀胱黏膜片狀出血點(diǎn)，見于90%的患者。

　　膀胱水?dāng)U張術(shù)是目前臨床應(yīng)用較廣泛的診斷治療方法，其有效性源于肌肉輸入神經(jīng)末梢的破壞，最明顯的效果發(fā)生在擴(kuò)張后，術(shù)后結(jié)合藥物治療，定期復(fù)診避免復(fù)發(fā)。

　　間質(zhì)性膀胱炎有哪些治療方法？

　　口服藥物：沒有專一治療藥物，某些抗抑郁藥有助于減輕間質(zhì)性膀胱炎的疼痛和尿頻。阿米替林：有效率能達(dá)到60-90%。西米替林：有效率74%。

　　膀胱水?dāng)U張術(shù)：需在全身麻醉下進(jìn)行膀既水?dāng)U張，確診間質(zhì)性膀胱炎，經(jīng)過膀胱水?dāng)U張治療的患者，膀胱的容量可以擴(kuò)大，患者尿頻的癥狀可以改善，同時(shí)經(jīng)過麻醉下膀胱水?dāng)U張以后，患者的自覺疼痛癥狀可以治療。

　　膀胱灌注：膀胱灌注是常用的方法，效果顯著，二甲亞砜（DMSO）膀胱灌注是指用50%二甲亞砜膀胱灌注每周1-2次，主要作用是抗炎，主要是感覺神經(jīng)阻滯和改變膠原反應(yīng)。透明質(zhì)酸鈉（西施泰）是用40mg每周灌注1次，連續(xù)4周灌注有效率56%，連續(xù)12周灌注有效率71%，大部分患者關(guān)注8周即可，嚴(yán)重的患者就需要12周了。主要作用機(jī)制是修復(fù)黏膜GAG層，清除自由基。

　　保守治療效果差，還可以骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)治療

　　骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)治療是通過骶神經(jīng)刺激調(diào)控骶神經(jīng)的電脈沖，激活興奮或抑制神經(jīng)通路，調(diào)節(jié)異常的骶神經(jīng)反射弧，進(jìn)而影響并調(diào)節(jié)膀胱、尿道/肛門括約肌、盆底等骶神經(jīng)支配靶器官的功能，達(dá)到治療效果。使排尿或者排便的神經(jīng)恢復(fù)正常以及達(dá)到平衡的治療方法，是當(dāng)前泌尿外科盆底尿控領(lǐng)域的最先進(jìn)的技術(shù)。骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)微創(chuàng)、可逆、可調(diào)節(jié)、可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的精準(zhǔn)治療，對(duì)于神經(jīng)源性膀胱、膀胱過度活動(dòng)癥(主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、急迫性尿失禁)、非梗阻性尿潴留、排便功能障礙、間質(zhì)性膀胱炎/盆底疼痛綜合征等疾病具有良好的效果。