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甘肅村醫(yī)中醫(yī)技術之二佰七十七

2017-12-03單方網(wǎng)

烏蛇榮皮湯

劉維忠述  梁娟娟    董娜    邴學震  李祥雨  李娟  潘莉記錄

（甘肅中醫(yī)藥大學，甘肅蘭州730000）

李可先生認為“皮膚病雖在皮膚肢節(jié)，卻內連臟。并與情志變動、氣血失和息息相關。一切皮膚病的根本原因，首先是整體氣血失調，‘邪之所湊，其氣必虛’，然后風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪，或長期接觸有害物質，諸多外因趁虛襲入而致病。則治皮之道，首當著眼整體，從調整五臟氣血入手”。見皮治皮，永無愈期。李可先生之烏蛇養(yǎng)榮湯用于治療除李老所述15種皮膚頑癥外，還用于治療藥疹、玫瑰糠疹、結節(jié)性紅斑、白塞氏綜合征、紅皮病型銀屑病。

1.藥疹，亦稱藥毒。是指藥物通過口服、注射或皮膚黏膜直接用藥等途徑，進入人體后所引起的皮膚或粘膜的急性炎癥反應?？傆煞A賦不耐，邪毒侵犯所致。相當于西醫(yī)學的藥物性皮炎。

2.玫瑰糠疹，是一種斑疹色紅如玫瑰、脫屑如糠秕的急性自限性皮膚病。《外科秘錄》稱“風熱瘡”，《醫(yī)綜金鑒》稱之為“血疳”，說：“此證由風熱閉塞腠理而成，形如紫癤，痛癢時作，血燥多熱”。

3.白塞氏綜合征又稱貝赫切特綜合征。也稱眼、口、生殖器綜合征。以同時或先后發(fā)生口腔黏膜潰瘍，眼和生殖器潰瘍；其病因未明，有可能與免疫、遺傳、纖溶系統(tǒng)和微循環(huán)障礙，病毒、細菌、結核、梅毒等感染和微量元素缺乏有關。臨床以血管壁受累和血管周圍的非特異性炎癥，本病為先后出現(xiàn)多系統(tǒng)多臟器病損，反復發(fā)作，可包括口腔、眼、生殖器皮膚等癥狀，亦有關節(jié)、神經(jīng)、消化、呼吸、泌尿等系統(tǒng)病變?yōu)樘卣鳌Ｖ嗅t(yī)《金匱要略》中精辟闡述：“狐惑為病……蝕於喉為惑，蝕於陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蝕於上部則聲喝……”。狐惑系一種感染蟲毒所引起的病患；以咽喉及前后陰潰瘍和目赤為特征的獨立疾病。

4.銀屑?。?/strong>是一種以紅斑、丘疹、鱗屑損害為主要表現(xiàn)的慢性復發(fā)性炎癥性皮膚病。因刮去鱗屑可見點狀出血點，如匕首刺傷皮膚之狀而得名?！锻饪拼蟪伞肥状翁岢隽恕鞍妆印钡牟∶６嘁蛩伢w營血虧虛，血熱內熱，化燥生風，肌膚失養(yǎng)而成。而白庇-紅皮病型，西醫(yī)又稱之為銀屑病性剝脫性皮炎。

5.結節(jié)性紅斑,是一種累及真皮血管和脂膜組織的反應性炎性疾病。病因復雜，可繼發(fā)于感染、腫瘤、結締組織病等疾病，也可由應用某些藥物而引起。目前現(xiàn)代醫(yī)學對該病發(fā)病機制尚未完全闡明。中醫(yī)無此名稱,通過對結節(jié)性紅斑好發(fā)與小腿的這一特征，在古代文獻中發(fā)現(xiàn)相似描述。有四個名稱，一名“三里發(fā)”，二名“瓜藤纏”，三名“腎氣游風”，四名“濕毒流注”。本病的病因多為外感暴風疾雨、寒暑濕火，內因勞力傷筋、勞房傷腎所致。

一．處方:選用李可老中醫(yī)之--烏蛇榮皮湯

二．組成及用法

1.生地（酒浸）30克、當歸30克、桂枝10克、赤芍15、川芎10克、桃仁10克、紅花10克、丹皮15克、紫草15克、  定風丹（制何首烏、白蒺藜）60克、白鮮皮及烏蛇肉各30克（蜜丸先吞）、炙甘草10克、鮮生姜10片、大棗10枚。

2.用法：方中烏蛇肉研粉吞服，其余藥味水煎服，日一劑，一日三次，一次200ml。

三．主治及功用

1.主治:用于治療除李老所述15種皮膚頑癥外，用于治療藥疹、玫瑰糠疹、結節(jié)性紅斑、白塞氏綜合征、紅皮病型銀屑病。

2.功用：養(yǎng)血潤燥、活血祛瘀、通調營衛(wèi)、滋養(yǎng)肝腎、養(yǎng)血祛風

四．病因病機及方解

本方由桃紅四物湯合桂枝湯、定風丹、加丹皮、紫草、白鮮皮、烏蛇肉化裁而成。

皮膚病發(fā)病的機制多是臟腑功能失調，氣血淤滯，內生蘊熱，氣血不通使局部肌膚不得濡養(yǎng)繼而發(fā)病。方中桃紅四物湯養(yǎng)血活血，使血虛得養(yǎng)，血瘀得通。唐容川有一句名言：“一切不治之癥，皆由不善祛瘀所效?！惫鹬珳赝ū黻?，兩方合用意在養(yǎng)血活血并引氣血外達肌膚，通調內外。《素問·六節(jié)藏象論》曰“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發(fā)，其充在骨”，“肝者，罷極之本，魂之居也，其華在發(fā)爪，其充在筋，已生血氣”。李可在方中加入定風丹（首烏，蒺藜對藥）可滋養(yǎng)肝腎，烏發(fā)明目，定眩暈，強筋骨，養(yǎng)血驅風止癢。丹皮、紫草清熱涼血解毒，白鮮皮苦寒，可清熱燥濕、祛風解毒，長于治療濕疹，疥癬等各種皮科頑癥。烏蛇歸肝經(jīng)，善通經(jīng)絡，祛風邪，對風濕頑痹有特效，實是一切皮膚頑癥特效藥?！爸物L先治血，血行風自滅?！薄堕_寶本草》中有曰：“主諸風瘙癮疹，疥癬，皮膚不仁，頑痹”。對一切風濕頑痹均有特效，且與當歸、丹皮、赤芍等養(yǎng)血活血藥同用能旺盛血行，使局部氣血充盈，肌膚得養(yǎng)。分析此方，李可治療皮膚病不離于皮，不止于皮，清熱解毒，祛風止癢以治標，內調臟腑，養(yǎng)血活血以治本。葉桂提出“初病在經(jīng)，久病入絡。以經(jīng)主氣，絡主血，則可知其治氣血之當然也”邪氣深入，由氣及血，傷及血絡，且血虛內燥，肌膚失養(yǎng)。因此皮科頑癥多以祛風通絡，養(yǎng)血活血祛瘀為主。李可溫陽藥和涼血藥合用，意在鼓舞血行，溫通表陽而無滋生內熱之弊，活血涼血，而不傷陽，使血脈得通，肌膚得養(yǎng)。且根據(jù)現(xiàn)代藥理學證實，該方含多種微量元素，能補充多種維生素，蛋白質，營養(yǎng)豐富，美須發(fā)，駐容顏使局部氣血充盈，肌膚得養(yǎng)，則皮科諸病得愈。

五．注意事項

1.忌食辛辣腥膻發(fā)物，戒煙酒，多食新鮮蔬菜和水果。

2.避免過度緊張疲勞，生活要有規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定。

3.藥疹在急性期不宜用刺激性強的藥物，忌熱水洗浴。

4.皮損忌用熱水燙洗或搔抓。

劉維忠主任門診時間

每周二上午甘肅省人民醫(yī)院二樓中醫(yī)科診室
每周四，六上午甘肅省中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院門診樓四樓名中醫(yī)診室