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相隔三天，囊狀動脈瘤的形態(tài)會出現(xiàn)變化嗎？
病情變化：中年男性患者，由于頭暈查體發(fā)現(xiàn)后交通動脈瘤，第一次造影可見形態(tài)尚規(guī)則，患者及家屬經(jīng)過反反復(fù)復(fù)的思想斗爭，決定采用外科干預(yù)。3天后，術(shù)中發(fā)現(xiàn)動脈瘤的形態(tài)已經(jīng)出現(xiàn)改變，瘤囊的遠(yuǎn)端出現(xiàn)子瘤。
患者選擇：一般而言，這種進(jìn)展性形態(tài)變化伴有子瘤的病變?nèi)菀壮霈F(xiàn)破裂出血，患者的本次決定真是不失時(shí)機(jī)的明智之選。
術(shù)中評估：動脈瘤位于后交通段的位置，靠近頸內(nèi)動脈分叉部，頸內(nèi)動脈交通段的長度相對短小，而且呈現(xiàn)喇叭口的形態(tài)，支架不容易錨定，容易出現(xiàn)跳躍“”嗑瓜子”現(xiàn)象。如果支架超過分叉部，覆蓋大腦前動脈的起始部，可能會造成后續(xù)的大腦前動脈的血管變細(xì)。
手術(shù)難點(diǎn)：支架遠(yuǎn)端超過分叉部，操作簡單；支架遠(yuǎn)端若緊鄰分叉部近段，操做要求高。
手術(shù)過程：術(shù)中采用“一個(gè)支架+一個(gè)彈簧圈”的簡約模式順利結(jié)束手術(shù)，消除了動脈瘤破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)結(jié)果：本次手術(shù)具有“創(chuàng)傷小、花費(fèi)少、時(shí)間短、出院快”的特點(diǎn)，而且支架緊鄰分叉部近段，沒有覆蓋大腦前動脈、支架打開貼壁良好、所有分支保持通暢～～～
病例啟示：顱內(nèi)動脈瘤的形態(tài)存在不斷改變的可能，這是趨向破裂的一種危險(xiǎn)現(xiàn)象。
干預(yù)目標(biāo)：不斷追求“創(chuàng)傷小、花費(fèi)少、時(shí)間短、出院快”的簡約模式。