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       不要整天拿著鏡子，自己能客觀觀察白斑是否擴(kuò)大或者縮小，用透明塑料紙蒙在白班上，用記號(hào)筆或者圓珠筆在塑料紙上畫一個(gè)白斑的輪廓，并描記中其中的黑點(diǎn)黑斑。白斑地形圖，記上時(shí)間。以后經(jīng)常比對(duì)，或者重新畫一個(gè)，比對(duì)。一般情況下，醫(yī)生可以通過患者典型的臨床表現(xiàn)確診白癜風(fēng)，當(dāng)有時(shí)病變不太典型時(shí)就可以用其他方法加以輔助診斷：

       1、伍德燈檢查：又稱伍氏燈或者濾波紫外線燈，它是通過含氫化鎳的濾片而獲得320-400nm長波紫外線。作為皮膚科臨床應(yīng)用的一種輔助檢測(cè)手段，范圍十分廣泛。檢測(cè)色素異常性疾病，如白癜風(fēng)的輔助診斷以及療效判斷。 在伍德燈下，黑素吸收全波段紫外線，若黑素減少則折光強(qiáng)，顯淺色，而黑素增加則折光弱，顯暗色。以此來判斷患者皮膚上的白斑是否是患白癜風(fēng)。臨床上肉眼有時(shí)難以發(fā)現(xiàn)正常皮膚特別是白皙皮膚上的淺色斑，而Wood燈下白癜風(fēng)的皮損為純白色，與周圍正常皮膚對(duì)比鮮明，界限清楚。尤其當(dāng)白斑中開始出現(xiàn)毛囊復(fù)色時(shí)，復(fù)色初期在自然光線下表現(xiàn)并不明顯，但可以借助Wood燈來觀察而得以確認(rèn)。而脫色素性痣、白色糠疹、結(jié)節(jié)性硬化、炎癥后色素減退斑、麻風(fēng)的色素減退斑等在Wood燈下為黃白色或灰白色；花斑癬為棕黃色或黃白色；貧血痣的淡白色皮損則不能顯現(xiàn)。

       2、皮膚鏡檢查：其本質(zhì)是一種可以放大數(shù)十倍的偏振光皮膚顯微鏡；其功能和眼科用的眼底鏡、耳鼻喉科用的耳鏡一樣，是用來觀察皮膚色素性疾患的利器。皮膚鏡進(jìn)展期毛周色素殘留發(fā)生率高達(dá)91.94%，顯著高于穩(wěn)定期毛周色素殘留的發(fā)生率62.86%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，在白癜風(fēng)皮損中可觀察到毛細(xì)血管擴(kuò)張、早期色素島形成和皮周色素加深等，這些現(xiàn)象與白癜風(fēng)病程發(fā)展不同階段和近期有無治療史有關(guān)。對(duì)與白癜風(fēng)尤其是臨床早期不典型白癜風(fēng)皮損相鑒別的其它色素脫減退斑，如花斑癬、炎癥后色素減退、白色糠疹、老年性白斑、無色素痣、貧血痣和特發(fā)性滴狀色素減退癥未見毛周色素殘留。

       3、玻片檢查法：此種方法為皮膚科醫(yī)生所采用、亦可家庭自用，即用一玻璃片平壓皮疹處后，逐漸減小壓力，看皮疹有無輕微從白色向淡紅過度的現(xiàn)象，有則不是，純白則是。其機(jī)理的病理學(xué)基礎(chǔ)是：白癜風(fēng)鏡下毛細(xì)血管缺如。無論如何壓迫，都是存白色，而其他白色皮疹有毛細(xì)血管，減輕壓力有微微的充血對(duì)比。 而貧血痣與白癜風(fēng)剛好相反，貧血痣僅僅是局限性色素減退，并非色素脫失，因此，下壓部位與正常皮膚無明顯界線。

       4、白癜風(fēng)同形反應(yīng)檢查法：在患者肩部三角肌區(qū)正常色素皮膚處，酒精常規(guī)消毒后，以消毒種痘針劃痕呈井字形，大小為1厘米，1個(gè)月以后檢查劃痕處，色素脫失為陽性，無色素變化為陰性。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可作如下判斷：同形反應(yīng)陰性者，皮損多為穩(wěn)定型，對(duì)光化學(xué)療法效果好；同形反應(yīng)陽性者，皮損多為擴(kuò)展型，對(duì)光化學(xué)療法反應(yīng)較差，而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療效果較佳。

       5、皮膚病理檢查：即用環(huán)鉆取一小塊白斑皮膚，通過特殊染色在顯微鏡下觀察病變處的細(xì)微結(jié)構(gòu)變化。白癜風(fēng)的組織改變與黑色素細(xì)胞受破壞符合。在較早的言癥期可觀察到所謂白癜風(fēng)隆起性邊緣處的表皮水腫及海綿形成，真皮內(nèi)見淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞沁潤。已形成的白癜風(fēng)損害主要變化是黑色素減少乃至消失。經(jīng)紫外線照射的皮膚可見反應(yīng)性角質(zhì)增生，初期真皮表層還見有噬色素細(xì)胞。病變邊緣色素沉著處的表皮黑色素細(xì)胞內(nèi)黑色素體增多。電鏡觀察皮損部末梢神經(jīng)有變性改變。

       此外，目前在臨床上發(fā)現(xiàn)，白癜風(fēng)病存在著免疫障礙，代謝障礙，和微循環(huán)障礙。

       以下是盧濤改編自發(fā)表者：鄒先彪