国产超碰在线观看|91婷婷一二三区|免费中文视频在线|欧美一级日韩精品|影音AV二色在线|精品久久国产激情|美女网站黄色极品|青青草院视频在线|美女搞黄色无遮挡|青久在线手机视频

膽道疾病包括急慢性膽囊炎、膽石癥、膽道腫瘤等，以手術(shù)治療為主，患者圍術(shù)期存在不同程度的焦慮，產(chǎn)生較強烈的生理心理應(yīng)激反應(yīng)，干擾手術(shù)與麻醉的實施，增加術(shù)后疼痛感，影響切口愈合和術(shù)后身心康復(fù)。此類患者由于肝的疏泄功能減退，可引起肝氣郁結(jié)，情緒低落，加之手術(shù)刺激，更易產(chǎn)生焦慮，嚴重者出現(xiàn)心率增快、心輸出量增加、血壓升高等血流動力學(xué)改變。應(yīng)用耳穴壓豆和穴位按摩緩解膽道疾病手術(shù)患者的焦慮狀況，取得較滿意效果。

耳穴壓豆法：術(shù)前1天開始用探棒在患者耳廓上選主穴神門、皮質(zhì)下、交感，配穴肝、膽、腎。用75%酒精常規(guī)消毒局部皮膚后待干，王不留行籽耳穴壓豆，每天按壓3-4次，每次按壓2-3分鐘。術(shù)后3天繼續(xù)按壓，以感覺局部酸脹痛、發(fā)熱等為宜，雙耳交替進行。

術(shù)前穴位按摩：患者進手術(shù)室后至麻醉開始前，選印堂、風池、心俞、內(nèi)關(guān)、間使、合谷穴，取平臥位，操作者站在其頭側(cè)，先用雙手拇指指腹并按輕揉印堂穴，點揉四五下，再沿雙側(cè)眉棱骨之上緣，分左右橫抹至太陽穴。然后轉(zhuǎn)換中指從鬢角入發(fā)際，經(jīng)顳部繞耳背向后推至風池穴，點揉四五下。最后用拇指指腹逐個以輕揉法按摩心俞、內(nèi)關(guān)、間使、合谷穴。如此反復(fù)按摩約5次，酸脹度以患者能耐受為限，按摩5-10分鐘。

焦慮測評標準：采用焦慮自評量表評定患者焦慮程度，共20個項目(包括焦慮、害怕、驚恐、發(fā)瘋感、不幸預(yù)感、手足顫抖、軀體疼痛、乏力、靜坐不能、心慌、頭暈、暈厥感、呼吸困難、手足刺痛、胃痛或消化不良、頻尿意、多汗、面部潮紅、睡眠障礙、噩夢)，每項采用1-4級評分法(沒有或很少時間有為1分;有時有為2分;大部分時間有為3分;絕大部分或全部時間有為4分)。每項得分相加為粗分，乘以1.25四舍五入取整數(shù)即標準分。焦慮評定臨界值為50分，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，》70分為重度焦慮。
觀察指標觀察兩組患者術(shù)前1天和術(shù)后第3天焦慮得分、收縮壓、舒張壓和心率變化。

觀察組干預(yù)前后血壓、心率波動不大，而對照組上述指標波動幅度較大。觀察組干預(yù)后收縮壓和心率明顯低于對照組，差異顯著。觀察組干預(yù)后焦慮評分明顯低于對照組，差異明顯。

討論：
焦慮是五臟功能紊亂、陰陽失調(diào)的表現(xiàn)，所以調(diào)節(jié)臟腑功能、平衡陰陽氣血是治療方法之一。五臟之氣輸注于耳部穴位，通過耳穴壓豆刺激引起相應(yīng)經(jīng)絡(luò)感傳，調(diào)節(jié)臟腑功能。圍術(shù)期行耳穴貼壓法可緩解患者焦慮情緒，穩(wěn)定心率和血壓。耳部神門穴有鎮(zhèn)靜安神功能;皮質(zhì)下穴可調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮和抑制功能;交感穴主治自主神經(jīng)功能紊亂。配穴肝、膽具有疏肝理氣作用;腎為強壯保健穴，可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能紊亂。

中醫(yī)學(xué)認為，腦為元神之府，印堂為經(jīng)外奇穴，印堂穴與督脈相通，督脈直通于腦，故按摩印堂穴有調(diào)和陰陽、暢達氣機之效。內(nèi)關(guān)穴是心包經(jīng)絡(luò)穴，又是八脈交會之一，按摩該穴有寧心、安神、寬胸、理氣作用。按摩風池與合谷穴可消除疲勞。按摩心俞和間使穴能寬胸解郁，理氣止痛，緩解患者焦慮情緒。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論認為，穴位是經(jīng)絡(luò)的一部分，刺激穴位可達到疏通經(jīng)絡(luò)、通達氣血、促進神經(jīng)系統(tǒng)和體液因子的調(diào)節(jié)作用，按摩穴位能使外周血管擴張、血液循環(huán)加快，從而達到降壓目的。

綜上所述，耳穴壓豆和穴位按摩可減輕膽道手術(shù)患者焦慮癥狀，具有操作簡單、安全、等優(yōu)點。

本文選自胡偉利等2017年9月第24卷第17期。