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文 |?鄧丹 張雪 黃傳輝 曹宇 周婉格 祁懷山

護理團隊：李玉芳 鄭增運 孫云 楊偉琴

病例分析

該患兒1y，生后出現(xiàn)口角黑斑，緩慢增大，考慮美觀問題家長要求盡早去除。

治療方案：首選手術（參考《先天性色素痣，首選激光還是手術治療？》）

手術方案一

一次性切除：局部皮瓣修復，優(yōu)勢在于一次性做好，缺點在于手術略復雜傷口偏大。

手術方案二

分次切除：比如兩次，優(yōu)勢在于每一次的傷口小，便于護理和恢復，缺點在于多次治療，家屬最終選擇本方案。

需要注意，口角位置屬于腔口部位，面部表情影響刀口方向，手術需要兼顧口角、唇部、鼻部形態(tài)；小朋友太小很難配合，不僅需要全麻，更需要術后的精細護理，盡量減少感染。

參考文章：

《兒童手術麻醉之 — 靜脈鎮(zhèn)靜+局麻》

《兒童皮膚手術麻醉 — 全麻、鎮(zhèn)靜麻醉的禁食時間》

《兒童皮膚手術麻醉 — 全麻（有圖指導）》

《兒童皮膚手術麻醉 — 口服鎮(zhèn)靜+局麻》

治療過程回顧

皮損位于鼻唇溝位置靠近口角。

第一次切除術后，皮損縮小至1/2-1/3，嘴唇完全沒有變形。

半年后行二期手術，術后堅持減張，術后2月傷口恢復良好。由于口角不便貼合，中斷輕度變寬。

減張長達3月以上，擇期行點陣激光或脈沖染料激光淡化疤痕，傷口逐漸淡化成熟。

最后一次手術后9個月可見傷口較前明顯淡化、穩(wěn)定，所涉及附近器官如口角、唇、鼻均無明顯移位或變形。可待進一步恢復。

感謝寶爸寶媽的堅持，恢復的越來越好！

守護皮膚健康，皮膚外科團隊與您同行！

業(yè)務簡介：

????1.小兒皮膚外傷和疤痕修復，胎記（皮脂腺痣、疣狀痣、先天性色素痣、毛母質瘤、太田痣、咖啡斑、嬰幼兒血管瘤等）；

????2.皮膚良惡性腫瘤治療（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底細胞癌、皮膚鱗癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮膚纖維肉瘤）和創(chuàng)面修復，燒燙傷疤痕、瘢痕疙瘩、外科術后疤痕、瘢痕癌的治療；

????3.特需服務：皮膚注射美容（肉毒素除皺、玻尿酸充填、腋臭）、光電美容（祛斑、光子嫩膚、點陣激光）、皮膚微整形（埋線提升、脂肪充填）、瘢痕修復等；

????4.臨床研究性治療：先天性巨痣、泛發(fā)性疣狀痣、汗孔角化癥、遺傳性大皰表皮松解癥的外科治療。

鄧丹醫(yī)生團隊門診時間：

上海兒童醫(yī)學中心

（上海市浦東新區(qū)東方路1678號）?

周日下午 皮膚外科-特診?2號樓14樓，預約電話：021-38626141，021-38626142

周二上午?皮膚外科-特需?1號樓（老門診樓）2樓皮膚科

周三上午 疤痕專病-門診?1號樓（老門診樓）2樓皮膚科

*專家特診：可于“上海兒童醫(yī)學中心國際診療部”訂閱號預約?

*特需門診、專病門診，可于“上海兒童醫(yī)學中心皮膚科”、“上海兒童醫(yī)學中心患者服務”訂閱號上預約?

* 復診患者（或需要預約手術）可直接掛皮膚科普通號，咨詢醫(yī)生。?

皮膚科電話：021-38088100或021-38626161轉分機89100

上海國際醫(yī)學中心

（上海市浦東新區(qū)康新公路4358號）

有醫(yī)美要求的親，周六可至上海國際醫(yī)學中心醫(yī)學美容科。

（護士臺：021-60236592，預約熱線：021-60236000）