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腎移植術(shù)后用藥的注意事項(xiàng)

發(fā)表者：許鵬

腎移植手術(shù)意味著一段舊生活的結(jié)束，也預(yù)示著一場(chǎng)新生的到來(lái)，作為“幸運(yùn)的一分子”（每年接受移植人數(shù)1萬(wàn)/30萬(wàn)），以后將時(shí)刻注意保護(hù)好腎臟功能，既要終身服用免疫抑制劑（除同卵雙生子之間的移植），也要避免藥物損害腎臟，堅(jiān)持“用藥從簡(jiǎn)、時(shí)刻提醒”。門診就診腎移植患者日漸增多，我們探討一下腎移植術(shù)后用藥的注意事項(xiàng)。

一、免疫抑制劑

腎臟移植患者，只要移植就要終身服用免疫抑制劑，且不可隨便增減、停用藥物。

二、抗生素

普通感冒時(shí)，不需服用抗生素，只有在預(yù)防、治療細(xì)菌感染時(shí)才用抗生素。慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素等腎毒性藥物不能用。盡量少用磺胺類藥物，如磺胺嘧啶，復(fù)方新諾明等，如必須服用，應(yīng)多飲水，或加服碳酸氫鈉，堿化尿液。

三、補(bǔ)藥

多數(shù)“補(bǔ)藥”都有不同程度的免疫增強(qiáng)作用，輕者可誘發(fā)急性排異反應(yīng)。重者可導(dǎo)致移植腎功能衰竭。常見的品種有：

·各種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品：如人參、蜂王漿、蜂王精；

·各種預(yù)防注射疫苗：如腦炎疫苗、流感疫苗、流腦疫苗等；

·各種生物制品：如人血清免疫球蛋白、干擾素、轉(zhuǎn)移因子等；

·其它：如中藥單味甘草，外用神功元?dú)獯取?/span>

四、非甾體類抗炎藥（NASIA）

NASIA類藥物作為臨床常用的鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林、塞來(lái)昔布、洛索洛芬等，因其會(huì)明顯加重免疫抑制劑的腎毒性，堅(jiān)決不能用。可以用用泰諾和泰諾林（主要成分為對(duì)乙酰氨基酚），對(duì)乙酰氨基酚的用量不能超過(guò)每日4克。

五、其它藥物

其它易造成腎功能指標(biāo)變化的藥物，或者降壓藥、保肝藥等都要征得醫(yī)生的同意，并遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用。

副主任醫(yī)師 副教授

上海長(zhǎng)征醫(yī)院骨科

    擔(dān)任國(guó)際AO內(nèi)固定協(xié)會(huì)會(huì)員（AO Spine）、北美脊柱學(xué)會(huì)會(huì)員（NASS）、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科?？品謺?huì)第十屆委員會(huì)微創(chuàng)學(xué)組機(jī)器人技術(shù)研究小組副組長(zhǎng)、中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)肢殘委脊柱康復(fù)學(xué)組委員、上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脊柱專業(yè)委員會(huì)創(chuàng)傷學(xué)組委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)畢業(yè)后與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指導(dǎo)委員會(huì)委員、歐美同學(xué)會(huì)中國(guó)留學(xué)人員聯(lián)誼會(huì)醫(yī)師協(xié)會(huì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考官、第二軍醫(yī)大學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師導(dǎo)師、《中國(guó)組織工程研究》青年審稿專家、《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志》編委和《Translational Surgery》青年編委等。先后以優(yōu)異成績(jī)通過(guò)上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及?？漆t(yī)師培訓(xùn)，獲得AOSpine Fellowship和CAOS-NASS Fellowship并多次前往美國(guó)進(jìn)修脊柱外科。

近年以第一作者在國(guó)家核心刊物發(fā)表論文10余篇，SCI論文11篇，主持國(guó)家自然科學(xué)基金1項(xiàng)，主持市、校、院級(jí)課題3項(xiàng)，主持軍事論壇1次，第一發(fā)明人獲得國(guó)家專利3項(xiàng)，參與各級(jí)課題10余項(xiàng)，參與編寫專著4部。

從事脊柱外科臨床及科研工作10余年，以脊柱常見疾病的微創(chuàng)治療與復(fù)雜疑難疾病的綜合治療為特色，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。熟練應(yīng)用經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等，經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療壓縮骨折，微創(chuàng)通道治療各型脊柱疾病等；在脊柱退變、外傷、畸形等疑難危重疾病方面有獨(dú)到診治經(jīng)驗(yàn)與特色，如頸椎病、腰椎病（間盤突出、滑脫、椎管狹窄等）、枕頸畸形、脊柱側(cè)彎畸形、脊柱韌帶骨化病等。