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乳頭溢液本身并不是一種疾病,卻是乳腺疾病的最常見的三大癥狀之一,發(fā)生率約3-8%,除少數(shù)由全身性疾病、垂體腫瘤和藥物等原因(可通過檢查、病史詢問排除)外,多數(shù)為乳腺本身病變所引起,常見原因為:導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳管擴(kuò)張癥、乳腺囊性增生、乳腺癌和乳腺急慢性炎癥等。
出現(xiàn)乳頭溢液先別急,乳頭溢液是否正常,表明什么問題,取決于溢液的顏色、性狀、量、溢液導(dǎo)管數(shù)等等眾多因素,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和全身情況進(jìn)行綜合研判,具有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義,必須高度重視。我在臨床接診病人的過程中,即使患者沒有提,我每次都會主動詢問患者是否有乳頭溢液以及溢液的性狀。
目前針對乳頭溢液的檢查方法,有溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查、選擇性乳腺導(dǎo)管造影術(shù)、乳管鏡檢查等。乳管鏡檢查因其診斷率高、直觀反應(yīng)病變情況、無創(chuàng)傷(利用人體生理通道)、兼具乳管炎癥治療效果,具有較高的臨床應(yīng)用價值。乳管鏡的延生于80年代后期,至1991年岡崎亮(Okazaki)等與藤倉株式會社共同研制開發(fā)成功纖維乳管鏡(Fiberoptic ductoscopy,F(xiàn)DS)(由冷光源、影像監(jiān)視器、影像記錄器和光導(dǎo)纖維組成),逐步發(fā)展至今。纖維乳管鏡是一種微型內(nèi)鏡,其目前臨床的主要應(yīng)用為:1、作為乳頭溢液病因的重要檢查手段;2、治療乳管炎的最佳方式之一。
最后,介紹一下乳管鏡檢查的基本操作流程。簡單概括,主要包含以下步驟:1、擴(kuò)張溢液乳管(略感疼痛);2、插入纖維乳管鏡,同時注入含局麻藥、抗生素、抗炎藥的液體(疼痛消失);3、開始檢查并根據(jù)檢查情況治療患者;4、拔出乳管鏡,局部涂抹金霉素眼膏,24小時內(nèi)禁浴。檢查后,大部分病情會得以明確,接下去可根據(jù)診斷情況進(jìn)行針對性的治療。
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