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導(dǎo)語：骨折在現(xiàn)代生活中十分常見，一旦發(fā)生骨折一定要盡快就醫(yī)，就醫(yī)時，醫(yī)生會根據(jù)傷者的具體情況選擇合適的方法進(jìn)行治療，但是關(guān)于骨折的常見治療方法及其優(yōu)勢與弊端也是傷者自身應(yīng)該了解的。

下面我們一起來比較一下骨折常見的幾種治療方法。  

骨折的治療簡單來說就8個字：復(fù)位、固定、功能鍛煉。這也是骨折治療的三個基本原則。  

一、復(fù)位  

復(fù)位是將骨折后發(fā)生移位的骨折斷端重新恢復(fù)正?；蚪咏姓Ｎ恢?，以重新恢復(fù)骨骼的支架作用。復(fù)位的方法主要有手法復(fù)位、牽引復(fù)位以及手術(shù)復(fù)位。

1.手法復(fù)位  

手法復(fù)位就是應(yīng)用拔伸、旋轉(zhuǎn)、折頂、回旋、端提、捺正、分骨、屈伸等一系列手法，將移動的骨折復(fù)位。在骨折治療的方法中，手法復(fù)位應(yīng)用最廣泛，也較安全。  

優(yōu)點(diǎn)：  

①愈合好：手法復(fù)位能有效避免骨折創(chuàng)傷發(fā)生時機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生的骨生長因子“BMP”的流失，BMP是促進(jìn)骨折斷端愈合的重要刺激因子，如果不流失，那么骨折愈合也會越好；

②風(fēng)險少：手法復(fù)位避免了麻醉以及受傷部位血管神經(jīng)損傷的風(fēng)險；

③費(fèi)用低：手法復(fù)位所需要的花費(fèi)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于手術(shù)治療。

適應(yīng)癥：  

大部分的閉合性骨折(骨折處皮膚或粘膜完整，骨折端沒有直接或間接外露的骨折稱為閉合性骨折)。

禁忌癥：  

①有急性傳染病、高熱、膿腫、骨髓炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、惡性腫瘤、血友病者；

②診斷不明的急性脊柱損傷或者伴有脊髓壓迫癥狀，不穩(wěn)定性脊柱骨折和脊柱重度滑脫者；

③肌腱、韌帶完全斷裂或者部分?jǐn)嗔颜撸?/p>

④施行手法后疼痛加劇或者出現(xiàn)異常反應(yīng)者，不能繼續(xù)手法治療，應(yīng)進(jìn)一步查明原因；

⑤妊娠三個月左右患有急慢性腰痛的婦女；  

⑥手法區(qū)域有皮膚病或化膿性感染者；

⑦精神病患者，患骨傷疾患而對手法治療不配合者；

⑧患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；

⑨長期服用激素者。

2.牽引復(fù)位  

牽引既可用為復(fù)位的方法，又是維持復(fù)位的措施。常用的牽引方法有皮膚牽引、骨牽引、特殊牽引等。

(1)皮膚牽引  

皮膚牽引是利用粘貼于肢體皮膚的粘膠條(或乳膠海綿條)使?fàn)恳χ苯幼饔糜谄つw，間接牽拉肌肉和骨骼，從而達(dá)到患肢復(fù)位的目的。

優(yōu)點(diǎn)：  

牽引操作簡便，對患肢損傷小，且痛苦不大。

缺點(diǎn)：  

牽引力量小。

適應(yīng)癥：  

①小兒股骨骨折，老年人的股骨頸骨折、粗隆間骨折等；

②成人下肢骨折經(jīng)骨牽引后已臨床愈合或纖維連接，仍需繼續(xù)牽引者；

③輕度小兒關(guān)節(jié)攣縮者。

禁忌癥：  

①皮膚對膠布過敏者；

②牽引處皮膚有損傷或炎癥者；

③肢體有血液循環(huán)障礙者，如靜脈曲張、血管硬化及栓塞等；

④骨折嚴(yán)重錯位需要重力牽引方能矯正畸形者。

(2)骨牽引  

骨牽引是利用鋼針或牽引鉗穿過骨質(zhì)，使?fàn)恳χ苯油ㄟ^骨骼而抵達(dá)損傷部位，并起到復(fù)位的作用。

優(yōu)點(diǎn)：  

骨牽引力量較大，持續(xù)時間長，可有效地克服肌肉緊張，糾正骨折重疊造成的畸形。

缺點(diǎn)：  

①鋼針直接通過皮膚穿入骨質(zhì)，如果消毒不嚴(yán)格或護(hù)理不當(dāng)，容易導(dǎo)致針眼處感染；

②穿針部位不當(dāng)容易損傷關(guān)節(jié)囊或神經(jīng)血管；

③兒童采取骨牽引容易損傷骨骺。

適應(yīng)癥：  

①成年人的四肢骨折；

②不穩(wěn)定性骨折、開放性骨折；

③骨盆骨折、髖臼骨折；

④學(xué)齡兒童股骨不穩(wěn)定性骨折；

⑤頸椎骨折；

⑥皮膚牽引無法實(shí)施的骨折。

禁忌癥：  

①牽引處有炎癥或開放創(chuàng)傷污染嚴(yán)重者；

②牽引局部骨骼有病變及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者；

③牽引局部需要切開復(fù)位者。

(3)特殊牽引  

特殊牽引是利用布袋或海綿兜帶兜住身體突出部位來施加牽引力的方法。臨床上常用的有枕頜帶牽引、骨盆懸吊牽引等。

優(yōu)點(diǎn)：  

牽引操作簡便，對患肢損傷小，且痛苦不大。

缺點(diǎn)：  

牽引力量小。

適應(yīng)癥：  

枕頜帶牽引適用于輕度頸椎骨折或脫位；骨盆懸吊牽引適用于骨盆骨折有明顯分離移位者。

3.手術(shù)復(fù)位  

手術(shù)復(fù)位是用手術(shù)方法顯露骨折部位，施行骨折端的修正和復(fù)位。

優(yōu)點(diǎn)：  

①可以在直視下利用器械及手法進(jìn)行復(fù)位，使骨折端達(dá)到解剖復(fù)位；

②可以為某些骨折(如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等)爭取保留全部或部分關(guān)節(jié)功能；

③可以將一些影響骨折愈合的不利條件轉(zhuǎn)變?yōu)橛欣麠l件(如清除夾在骨折端之間的軟組織，切除骨折不愈合的硬化骨質(zhì)，鉆通髓腔，施行植骨或堅強(qiáng)的內(nèi)固定，矯正畸形等)，為骨折愈合創(chuàng)造條件。

缺點(diǎn)：  

①手術(shù)中會不可避免地破壞血液運(yùn)輸，使骨折端的壞死區(qū)增大，造成愈合延遲甚至不愈合；

②手術(shù)時，血腫的清除會感染人體自身的修復(fù)能力，影響骨折愈合的過程與時間；

③手術(shù)復(fù)位時，傷口開放，增加感染機(jī)會。

適應(yīng)癥：  

①累及關(guān)節(jié)面的骨折，手法復(fù)位不能達(dá)到關(guān)節(jié)面良好對位者；

②骨折后，因附著在骨片上的肌肉收縮，使骨片移位，不易對合者；

③骨折端剪式傷力大，血液供應(yīng)差、骨折端需要嚴(yán)格固定才能愈合者，如股骨頸囊內(nèi)骨折；

④骨折斷端間有軟組織如肌肉、肌腱、骨膜、神經(jīng)等嵌入，手法復(fù)位失敗者；

⑤一骨上有多段骨折，手法復(fù)位困難者；

⑥長骨骨干不穩(wěn)定性骨折，手法復(fù)位不滿意，又不宜應(yīng)用牽引方法治療，而用內(nèi)固定有較好的療效者；

⑦骨折伴有肢體主要血管斷裂，治療中應(yīng)首先重建骨支架者，如部分性和完全性肢體斷離；

⑧骨折不連接或發(fā)生畸形愈合，功能恢復(fù)不良者。

禁忌癥：  

手術(shù)復(fù)位沒有絕對的禁忌癥，但其是骨折不愈合的重要原因，應(yīng)慎重選擇，必須嚴(yán)格參照上述的適應(yīng)癥，防止濫用。

二、固定  

骨折復(fù)位后，因不穩(wěn)定，容易發(fā)生再移位，因此要采用不同的方法將其固定在滿意的位置，使其逐漸愈合。常用的固定方法有外固定和內(nèi)固定。

1.外固定  

骨折復(fù)位后，用于傷肢外部固定的為外固定。外固定的器材和種類有很多，臨床上常用的方法有石膏繃帶固定、小夾板固定、牽引等。

(1)石膏繃帶固定  

石膏繃帶是將無水硫酸鈣(熟石灰)的細(xì)粉末撒在特制的稀孔繃帶上，當(dāng)熟石灰遇到水分時，可重新結(jié)晶而硬化，利用此特性來達(dá)到固定骨折、制動肢體的目的。

優(yōu)點(diǎn)：  

①石膏硬化迅速，操作簡單；

②石膏硬化后即有相當(dāng)?shù)膱怨绦?，固定可靠?/p>

③石膏繃帶能隨意和身體形態(tài)符合，緊貼肢體包扎，有良好的塑性功能。

缺點(diǎn)：  

①無彈性，不能隨時調(diào)整松緊度，也不適于使用固定墊；

②固定范圍較大，一般須超過骨折部的上下關(guān)節(jié)，使這些關(guān)節(jié)在骨折固定期內(nèi)無法進(jìn)行活動鍛煉。

③長期固定可產(chǎn)生關(guān)節(jié)僵硬等后遺癥，妨礙患肢功能恢復(fù)。

適應(yīng)癥：  

①穩(wěn)定性骨折復(fù)位后：如脊柱壓縮復(fù)位、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后、骨折開放復(fù)位及內(nèi)固定后以及關(guān)節(jié)扭傷、韌帶撕裂及撕脫等。

②術(shù)后促進(jìn)愈合及防止病理性骨折：如神經(jīng)吻合、肌腱移植、韌帶縫合、關(guān)節(jié)融合固定、截骨術(shù)、骨移植、關(guān)節(jié)移植、顯微外科、骨髄炎等術(shù)后。

禁忌癥：  

全身情況差，尤其心肺功能不全的年邁者。

(2)小夾板固定  

是利用有一定彈性的木板、竹板或塑料板制成的長、寬合適的小夾板，綁在骨折部肢體的外面，外扎橫帶，以固定骨折。

優(yōu)點(diǎn)：  

小夾板固定的優(yōu)點(diǎn)是能通過外扎橫帶和內(nèi)置固定墊的壓力進(jìn)一步矯正骨折端側(cè)方或成角移位；固定范圍一般不包括骨折的上部關(guān)節(jié)，便于及早進(jìn)行功能鍛煉和防止關(guān)節(jié)僵硬。

缺點(diǎn)：  

不易塑形，不適合關(guān)節(jié)附近骨折的固定，綁扎太松或固定墊使用不當(dāng)而失去固定的作用，導(dǎo)致骨折再次發(fā)生移位，或綁扎得太緊而產(chǎn)生壓迫性潰爛、缺血性肌萎縮，甚至產(chǎn)生肢體壞疽等不良后果。

適應(yīng)癥：  

①適用于四肢管狀骨閉合性骨折；

②四肢開放性骨折，創(chuàng)面小或經(jīng)處理后創(chuàng)口已愈合者；

③陳舊性四肢骨折適合于手法復(fù)位者。

禁忌癥：  

①開放性骨折較嚴(yán)重者；

②四肢骨折有感染或軟組織損傷，腫脹嚴(yán)重甚至有水泡者；

③關(guān)節(jié)內(nèi)骨折難以整復(fù)者；

④脊柱骨折者；

⑤固定后不易穩(wěn)定的四肢骨折。

(3)牽引  

牽引既可用為復(fù)位的方法，又是維持復(fù)位的措施。詳見上述復(fù)位中的牽引復(fù)位介紹。

2.內(nèi)固定  

骨折復(fù)位后，用于傷肢內(nèi)部的固定位內(nèi)固定，主要用于切開復(fù)位后患者。內(nèi)固定后，患者可早期活動，預(yù)防長期臥床引起的并發(fā)癥，尤其適合老年患者。

三、功能鍛煉  

功能鍛煉是在不影響固定的情況下，盡快地恢復(fù)患肢肌、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮運(yùn)動。功能鍛煉是骨折治療的重要階段，是防止發(fā)生并發(fā)癥和及早恢復(fù)功能的保證，因此患者要積極發(fā)揮主觀能動性，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按一定方式循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉。

一般來說許多骨折并不需要手術(shù)治療，手法復(fù)位、固定就能取得很好的治療效果。但是一些手法復(fù)位解決不了的骨折，還是需要手術(shù)治療才能治好。至于究竟選何種方法，醫(yī)生會根據(jù)傷情，權(quán)衡利弊，采取一個相對合理的治療方案。  

但是有些骨折病人害怕手術(shù)，盲目相信推拿、按摩甚至敷一些所謂祖?zhèn)髅胤降母嗨帲Y(jié)果延誤了病情，造成終身殘疾。

所以，小編在這里提醒大家：骨折了一定要去找專業(yè)骨科醫(yī)生診治，不要輕信那些街頭廣告上所謂“專治跌打損傷”的宣傳。