国产超碰在线观看|91婷婷一二三区|免费中文视频在线|欧美一级日韩精品|影音AV二色在线|精品久久国产激情|美女网站黄色极品|青青草院视频在线|美女搞黄色无遮挡|青久在线手机视频

1.脊髓栓系綜合征是一種什么樣的疾病？

脊髓栓系綜合征（Tethred Cord Syndrome，TCS），實(shí)際上相當(dāng)于脊髓在脊柱椎管內(nèi)被牽拉所產(chǎn)生一系列臨床癥狀，脊髓尾端被非彈性組織牽拉而造成的功能障礙，這種障礙會(huì)因?yàn)榧顾锠繌埩υ黾佣鴲夯??！?/span>tether”的意思就是栓系，例如一個(gè)被用繩子拴住的動(dòng)物活動(dòng)范圍受限。這個(gè)定義也意味著拉繩子的力量越大，繩子就越緊張。

脊髓拴系綜合征多見于新生兒和兒童，成人少見，女性多于男性。兒童患者的疼痛部位常難以定位或位于腰骶區(qū)，可向下肢放射。成人則分布廣泛，可位于肛門直腸深部、臀中部、尾部、會(huì)陰部、下肢和腰背部，可單側(cè)或雙側(cè)。

2. 脊髓栓系綜合征是怎么形成的？

人類的脊髓，呈前后稍扁的圓柱體，全長(zhǎng)粗細(xì)不等，位于椎管內(nèi)，上端在枕骨大孔處與延髓相連，下端尖削呈圓錐狀，稱脊髓圓錐，圓錐尖端延續(xù)為一細(xì)絲，稱終絲，終絲向下經(jīng)骶管終于第2尾椎的背面，成人脊髓全長(zhǎng)約42～45厘米。

脊髓位于脊椎管中，人在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，脊椎管的生長(zhǎng)速度大于脊髓，因此脊髓下端相對(duì)于椎管下端逐漸升高，骨頭長(zhǎng)得快，而神經(jīng)長(zhǎng)得慢，神經(jīng)被越拉越緊，產(chǎn)生癥狀。

3. 脊髓栓系綜合征是良性還是惡性疾??？

?? 脊髓栓系綜合征（Tethred Cord Syndrome，TCS）是良性疾病，不像惡性腫瘤存在轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)等情況，也不存在惡變情況。

4. 哪些因素可能加重脊髓栓系綜合征？

（1）兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，會(huì)加重脊髓栓系；

（2）成人見于突然牽拉脊髓的活動(dòng)，如向上猛踢腿、向前彎腰、分娩、運(yùn)動(dòng)或交通事故中髖關(guān)節(jié)被迫向前屈曲；

（3）椎管狹窄，椎管容積減小會(huì)加重脊髓和神經(jīng)根壓迫；

（4）脊髓脊柱外傷，如背部外傷或跌倒時(shí)臀部著地等。

5. 脊髓栓系綜合征有哪些臨床表現(xiàn)？

（1）疼痛。疼痛性質(zhì)多為擴(kuò)散痛、放射痛和觸電樣痛，少有隱痛。疼痛常因久坐和軀體向前屈曲而加重，很少因咳嗽、噴嚏和扭曲而加重。

（2）運(yùn)動(dòng)障礙。下肢進(jìn)行性無(wú)力和行走困難。

（3）感覺(jué)障礙。皮膚感覺(jué)麻木或感覺(jué)減退，主要是會(huì)陰區(qū)及下肢皮膚感覺(jué)麻木或感覺(jué)減退。

（4）括約肌功能障礙。膀胱和直腸功能障礙常同時(shí)出現(xiàn)。前者包括遺尿、尿頻、尿急、尿失禁和尿潴留，后者包括便秘或大便失禁。兒童以遺尿或尿失禁最多見。

? ?（5）皮膚腫塊。腰骶部皮膚異常，兒童患者90%有皮下腫塊，50%有皮膚竇道、脊膜膨出、血管瘤和多毛癥。1/3患兒皮下脂肪瘤偏側(cè)生長(zhǎng)，另一側(cè)為脊膜膨出。個(gè)別患兒骶部可有皮贅，形成尾巴。上述皮膚改變?cè)诔扇瞬坏桨霐?shù)。

6. 脊髓栓系綜合征如何確診？

脊髓拴系綜合征的診斷依據(jù)應(yīng)結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查：和其他脊柱脊髓疾病診斷一樣，以臨床表現(xiàn)為主，結(jié)合脊柱CT和MRI掃描綜合診斷。單純靠臨床表現(xiàn)或單純靠影像學(xué)表現(xiàn)都不能診斷為脊髓栓系綜合征（Tethred Cord Syndrome，TCS），必須是臨床癥狀體征與影像學(xué)表現(xiàn)相符合才能明確診斷。

（1）臨床表現(xiàn)：①疼痛范圍廣泛，不能用單一根神經(jīng)損害來(lái)解釋；②成人在出現(xiàn)癥狀前有明顯的誘因；③膀胱和直腸功能障礙，經(jīng)常出現(xiàn)尿路感染；④感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙進(jìn)行性加重；⑤有不同的先天畸形，或曾有腰骶部手術(shù)史；

（2）影像學(xué)檢查：核磁共振是診斷脊髓拴系綜合征最佳和首選的檢查手段，可以說(shuō)是金標(biāo)準(zhǔn)。MRI和（或）CT椎管造影發(fā)現(xiàn)脊髓圓錐位置異常和（或）終絲增粗。它不僅能發(fā)現(xiàn)低位的脊髓圓錐，而且能明確引起脊髓拴系綜合征的病因。超聲：對(duì)年齡＜1歲的患者因椎管后部結(jié)構(gòu)尚未完全成熟和骨化，B超可顯示脊髓圓錐，并且可根據(jù)脊髓搏動(dòng)情況來(lái)判斷術(shù)后有否再拴系。

7. 脊髓栓系綜合征到底如何治療？

治療方式無(wú)非為兩種，一種是保守治療，一種是手術(shù)治療。

（1）保守治療：對(duì)于無(wú)臨床癥狀或臨床癥狀非常輕微，不影響生活者，可觀察保守治療。定期隨訪觀察也是治療，對(duì)于無(wú)明顯臨床癥狀或輕型患者可以選擇保守治療，定期復(fù)查患者MRI增強(qiáng)掃描等。對(duì)于有輕微癥狀但暫不需要手術(shù)的患者，可以給與對(duì)癥止痛、緩解肌張力和麻木的藥物治療，如口服塞來(lái)昔布、加巴噴丁、普瑞巴林膠囊、鹽酸乙哌立松等，針灸、理療等也可以嘗試。

（2）微創(chuàng)手術(shù)：對(duì)于有明顯癥狀，或出現(xiàn)神經(jīng)功能損害患者，本病治療的惟一手段就是手術(shù)松解，手術(shù)的目的是為了清除骨贅、纖維間隔、硬脊膜袖和松解纖維神經(jīng)血管束及其粘連，解除對(duì)脊髓的拴系，糾正局部的扭曲和壓迫，恢復(fù)受損部位的微循環(huán)，促使神經(jīng)功能最大限度的恢復(fù)。脊髓拴系綜合征的患者，持久的站立，腰部彎曲活動(dòng)都可以對(duì)脊髓造成潛在的損傷，使癥狀加重。手術(shù)將拴系松解后，脊髓局部的血運(yùn)明顯改善。

8 我不想做手術(shù)，能保守治療嗎？

對(duì)于無(wú)癥狀者是否應(yīng)行手術(shù)治療暫無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，部分醫(yī)生認(rèn)為脊髓拴系綜合征無(wú)癥狀者也應(yīng)手術(shù)，以防止神經(jīng)組織缺血變性。但也有醫(yī)生認(rèn)為，在還沒(méi)有出現(xiàn)其他癥狀之前，可以嚴(yán)密追蹤觀察，一旦出現(xiàn)癥狀，就應(yīng)及時(shí)手術(shù)。神經(jīng)外科戴大偉副主任醫(yī)師認(rèn)為，對(duì)于無(wú)臨床癥狀或臨床癥狀非常輕微，不影響生活者，可觀察保守治療。

對(duì)于有輕微癥狀但暫不需要手術(shù)的患者，可以給與對(duì)癥止痛、緩解肌張力和麻木的藥物治療?；颊卟恍枰箲]，正確面對(duì)脊髓空洞，完全能夠監(jiān)測(cè)疾病情況和發(fā)展趨勢(shì)。對(duì)于病情較為嚴(yán)重和進(jìn)行性進(jìn)展的患者，不應(yīng)該懼怕手術(shù)治療而延誤治療，手術(shù)較為安全和微創(chuàng)，手術(shù)總體上肯定是利大于弊，挽救患者神經(jīng)功能，給患者帶來(lái)真正的獲益。

9. 脊髓栓系綜合征手術(shù)以后康復(fù)需要注意什么問(wèn)題？多久復(fù)查？

?? （1）飲食方面 術(shù)后應(yīng)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)傷口愈合。不要偏愛食物和挑食。也不能夠吃太過(guò)辛辣刺激的食物，不能抽煙喝酒。

（2）并發(fā)癥方面 康復(fù)期間要注意傷口生長(zhǎng)情況，適當(dāng)活動(dòng)，不過(guò)度活動(dòng)，短期內(nèi)可能有肢體腫脹、疼痛等，對(duì)于有肢體功能障礙患者，要預(yù)防褥瘡、肢體深靜脈血栓等后遺癥的情況。低頭和彎腰要在醫(yī)生建議下進(jìn)行，必要時(shí)戴腰圍等護(hù)具，不要久坐或久站，需要注意防寒保暖，可以在床上做五點(diǎn)支撐鍛煉肌肉力量。

（3）手術(shù)以后標(biāo)準(zhǔn)化復(fù)查應(yīng)該這樣的：手術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、一年分別復(fù)查一次，以后病情穩(wěn)定是每年復(fù)查一次。戴大偉副主任醫(yī)師提醒，復(fù)查時(shí)帶好出院小結(jié)和之前的影像學(xué)片子等資料，方便醫(yī)生及時(shí)了解病情，并將最新的情況與之前病情表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比。