抽動障礙,雖然是一種兒童青少年期常見的精神疾病,但它往往禍不單行,喜結伴而行,多與其它精神疾病混雜在一起,難解難分,家長和老師很難及早的識別和區(qū)分它們,但是對于專科醫(yī)生來說,對共患病警惕性卻非常高,尤其是精神心理專業(yè)的醫(yī)生,通過詳細而全面的問診,認真仔細的精神檢查和心理測驗,就可以及早的識別它們,如果兩個或兩個以上的障礙混在一起,我們往往稱之為共患疾病,那么在抽動障礙中這種共患現(xiàn)象是很常見的嗎?
舉例來說,抽動障礙經常共患注意缺陷多動障礙,俗稱多動癥(ADHD)。患兒除了有抽動癥狀以外,還可以同時存在多動沖動,注意力不集中,學齡兒童可以表現(xiàn)為上課愛做小動作,愛招惹其他小朋友,經常坐不住,下座位,愛搶答,插話,不能等待,經常丟三落四,不專心,愛走神,讀書,做作業(yè)不認真,成績不穩(wěn)定等。對孩子的影響不亞于抽動障礙,家長卻往往并不重視,而對抽動癥狀過度關注,過度緊張,抽動障礙中伴有ADHD的患兒,大約有50%~60%,甚至更高一些。其次抽動障礙也常伴有強迫障礙,在一部分患兒中,尤其是年長兒童,常常有一些強迫癥狀,比如說伴有強迫行為和強迫思維,表現(xiàn)為反復洗手,反復檢查,反復核對,反復問話……總是擔心沒有必要、不可能發(fā)生的事情,反復的想事,多是一些不好的事情,負面的信息,反復的問話,要家長不斷的保證等等,臨床也見到一些極端的案例,如反復的檢查手機側面是否裂開,長達半個小時,反復的捋一根根頭發(fā),以致不能出門兒,上學遲到,孩子內心非常痛苦,這些癥狀嚴重影響了孩子的正常生活和學習,自己也想控制,但又控制不住,內心的矛盾沖突,痛苦不堪。有30~60%的抽動障礙患者共患強迫障礙。
其它常見的共患病,如共患心境障礙,常見的抑郁發(fā)作占20%左右。共患品行障礙,患兒除了抽動癥狀以外,還共患有品行問題,如打架斗毆,說謊,抽煙喝酒,品行不端等,約占15%,雖然比例比較小,但是對患兒、家庭和社會的危害和損害比較大,治療極其困難,預后比較差。需要及早的發(fā)現(xiàn),及早的干預。
單一的抽動癥,治療相對容易,治療效果也比較好,有共患病的抽動障礙,治療就相對困難,治療效果也因病而異。建議家有抽動障礙的孩子,家長既不要過度緊張,也不要放松警惕,要盡早到精神??崎T診就診,進行專業(yè)評估診斷,及早的篩查共患病,及時有效治療。