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神經(jīng)內(nèi)鏡適應(yīng)癥：

1.腦積水

梗阻性腦積水、一些交通性腦積水、復(fù)雜性腦積水等都可進(jìn)行內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)，療效好，不需放置和更換分流管。對(duì)于兒童腦積水和分流術(shù)失敗的腦積水，都有較好療效。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科高陽

2.顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫

外側(cè)裂蛛網(wǎng)膜囊腫、枕大池囊腫、鞍上囊腫等，其中鞍上囊腫常被誤診為腦積水，進(jìn)行分流術(shù)治療，術(shù)后囊腫繼續(xù)增大，病情加重。我們采用顱骨鉆孔內(nèi)鏡下囊腫-腦池造瘺術(shù)，在內(nèi)鏡下打開囊腫臟層，術(shù)后囊腫逐漸縮小。多數(shù)蛛網(wǎng)膜囊腫都逐漸長(zhǎng)大，壓迫腦組織，甚至堵塞腦脊液循環(huán)通路，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)仔細(xì)評(píng)估，一旦有癥狀或影響腦組織發(fā)育，應(yīng)盡早手術(shù)。

三叉神經(jīng)痛，面肌痙攣和舌咽神經(jīng)痛；

通過顱骨鉆孔在內(nèi)鏡下進(jìn)行神經(jīng)血管減壓，術(shù)中可從不同角度觀察神經(jīng)和責(zé)任血管，將二者分離，從而達(dá)到充分徹底減壓目的。

3.腦內(nèi)血腫和腦室出血

一些腦內(nèi)血腫，尤其高血壓腦出血，可利用工作通道，在內(nèi)鏡下清除血腫。腦室出血也可采用同樣方法，或采用腦室鏡手術(shù)治療。

4.顱內(nèi)寄生蟲病

腦室囊蟲病常引起腦積水，可在內(nèi)鏡下摘除腦室內(nèi)囊蟲，打通腦脊液循環(huán)通路。

顱底腫瘤和炎性病變

(1)垂體腺瘤垂體瘤為常見良性腫瘤，絕大多數(shù)垂體瘤都可采用內(nèi)鏡下經(jīng)鼻手術(shù)切除，比顯微手術(shù)全切率高，創(chuàng)傷更小，患者術(shù)后痛苦小。

(2)斜坡脊索瘤顱底中線區(qū)發(fā)生的良性腫瘤，位于硬膜外，侵襲骨質(zhì)，難以根治。開顱手術(shù)復(fù)雜，創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高。采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除腫瘤，顯露范圍廣，創(chuàng)傷小，療效好。

(3)拉克氏囊腫為胚胎殘余組織形成的先天性腫瘤，起自垂體前葉與后葉之間，逐漸長(zhǎng)大，引起頭痛等癥狀。采用內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)可顯露病變?nèi)?，利于全切病變?/p>

(4)巖尖膽固醇肉芽腫為炎性病變，逐漸增大，可壓迫顱神經(jīng)引起癥狀，可行經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)，切開病變進(jìn)行引流。

(5)其他顱底腫瘤一些腦膜瘤、顱咽管瘤等可采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，但技術(shù)在不斷完善和發(fā)展。

(6)腦脊液鼻漏

多繼發(fā)于外傷和手術(shù)，也有自發(fā)性的?；颊叱霈F(xiàn)鼻腔流液，低頭時(shí)增多，可伴嗅覺喪失或視力下降。采用內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)利于準(zhǔn)確找到漏口，成功修補(bǔ)，避免顱內(nèi)感染。

視神經(jīng)損傷和惡性甲亢突眼

視神經(jīng)損傷多見于顱腦外傷，顱底骨折伴視神經(jīng)管骨折，患者出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)失明，需盡早手術(shù)減壓。采用內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)，對(duì)視神經(jīng)充分減壓，挽救視力。惡性甲亢突眼引起眶內(nèi)壓升高，視神經(jīng)受壓，若不得到有效治療，有些患者可失明，而采用內(nèi)鏡經(jīng)鼻眼眶減壓術(shù)，可緩解突眼，使眶內(nèi)壓降低。

(7)腦腫瘤和腦室腫瘤

較小的腦腫瘤和腦室腫瘤，可采用小骨瓣開顱經(jīng)工作通道或鎖孔手術(shù)，切除腫瘤。或在內(nèi)鏡下離斷腫瘤供血，在顯微鏡下切除腫瘤，創(chuàng)傷小，療效好。

腦出血、腦室血腫和慢性硬膜下血腫

同傳統(tǒng)手術(shù)相比，經(jīng)顱骨鉆孔或小骨瓣開顱，在內(nèi)鏡下清除血腫，創(chuàng)傷小，療效好，并發(fā)癥少。

(8)脊柱脊髓疾病

采用椎間孔鏡和后路鏡可治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、某些硬膜下髓外腫瘤和脊髓栓系綜合癥等。

隨著神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和微創(chuàng)外科理念的普及，越來越多的疾病都可采用神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療，越來越多的患者也將從微創(chuàng)的神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)中受益。

當(dāng)然，以上所述疾病的治療均需結(jié)合臨床和醫(yī)生的技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)具體病情，選擇個(gè)體化治療方案。

神經(jīng)內(nèi)鏡禁忌癥：

神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)需全身麻醉下進(jìn)行，因此與全麻手術(shù)的禁忌癥基本一致。